El Campus Dongba del Hospital No. 1 de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada de Beijing se conocía anteriormente como Hospital Dongba y pasó a llamarse en 2012. Un experto en el campo de la obstetricia y la ginecología reveló a China News Weekly que el departamento de obstetricia y ginecología del Hospital Dongba alguna vez fue muy brillante, con un volumen anual de partos de tres a cinco mil. Esta cifra se redujo a alrededor de 1.800 entre 2014 y 2016. pero el año pasado cayó a menos de 150, una reducción del 90%.
En agosto de 2021, recién nacidos en el Hospital de Salud Materno Infantil de Shenzhen, Guangdong. Picture/Visual China
Dongba no es el único que sufre la “crisis obstétrica”. El Hospital Henghe de Beijing es un hospital privado de segundo nivel y de alto nivel. Sin embargo, el número de pacientes obstétricas ha disminuido en los últimos años y no puede seguir funcionando. Será fusionado con el hospital privado de obstetricia y ginecología Hospital Henghe. Según personas familiarizadas con el asunto, la adquisición se encuentra actualmente en la etapa de "compromiso", pero aún no ha "recibido el certificado".
Según datos publicados por la Oficina Nacional de Estadísticas y la Comisión Nacional de Salud, el número de nuevos nacimientos en China ha disminuido año tras año desde 2016 hasta 2021, alcanzando 18,83 millones, 17,65 millones, 15,23 millones, 14,65 millones, 12 millones y 12 millones respectivamente 10,62 millones de personas. La Academia de Ciencias Sociales señaló en el "Libro Verde sobre la población y el trabajo" publicado en enero de 2019 que se avecina una era de crecimiento demográfico negativo en China. El departamento de obstetricia del hospital fue el primer lugar en sentir este cambio.
El pico de partos
"Octubre de 2016 fue el pico de volumen de partos en nuestro hospital. *** dieron a luz a unos 300 bebés, un promedio de 10 bebés por día. Recuerdo uno "Por la noche, básicamente no descansé, ingresé a 7 mujeres embarazadas y realicé 4 cesáreas", recordó Wang Xia, médico jefe adjunto del Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing.
En ese momento, habían pasado diez meses desde la implementación de la política de "dos hijos universales", y se hizo pública la primera tanda de demandas para tener un segundo hijo. "Después de que se promulgó la política, muchas parejas sintieron que debían aprovechar la oportunidad del parto para tener otro hijo", dijo Wang Xia. "Según las estadísticas, muchas parejas nacidas en la década de 1970 y con cerca de 40 años tuvieron un segundo hijo". Según la entonces Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, en 2016 el número de personas nacidas con dos o más hijos representaba más del 40% de la población natal total del país.
Yu Yabin, director del Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Chaoyang de Beijing, dijo en una entrevista con China News Weekly que en 2016, Beijing, como todo el país, estaba en el pico de natalidad. El aumento de los nacimientos este año no se debe sólo al nacimiento del segundo hijo, sino también a la recuperación de la demanda acumulada de nacimientos en el anterior Año de la Oveja. Influenciados por la cultura tradicional, a muchos chinos no les gusta tener hijos en el Año de la Oveja, sino que prefieren tener un "bebé dragón", un "bebé mono" o un "bebé cerdo".
En aquella época, en los medios de comunicación hubo noticias contundentes sobre la dificultad de conseguir una cama en obstetricia: “Es difícil conseguir una cama extra en el pasillo”, “Es difícil montar una cama, y los comerciantes piden precios altísimos"... Para hacer frente al aumento en el volumen de entregas, el Hospital Chaoyang de Beijing Siete salas de habitaciones individuales se convirtieron en habitaciones dobles, y el Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing también Camas adicionales en el patio al aire libre. "Escuché que otros hospitales tienen bancos adicionales, banco número uno, banco dos ...", dijo Wang Xia.
En ese momento, para solucionar el problema de la insuficiencia de recursos para los servicios de salud maternoinfantil, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar propuso fortalecer la construcción de instituciones de atención de salud maternoinfantil a nivel provincial, municipal. y a nivel de condado, y agregar 89.000 camas obstétricas, esforzándose por lograr el "Decimotercer Plan Quinquenal". Durante este período, el número de obstetras y parteras aumentó en 140.000.
Los hospitales privados han visto así el mercado potencial para la atención médica maternoinfantil. Un "Informe especial sobre la industria de la maternidad y la infancia" publicado por Soochow Securities en octubre de 2016 señaló que en los últimos años, los hospitales públicos han estado superpoblados, los gastos médicos y de salud per cápita han aumentado año tras año, la implementación de los dos política infantil, y más del 95% de las ciudades de la región oriental tienen La tasa de utilización de camas de parto y otras condiciones son factores favorables para el desarrollo de hospitales de maternidad privados.
Con políticas favorables y perspectivas de mercado atractivas, así como el hecho de que las maternidades requieren menos equipamiento y el umbral de capital es bajo, un gran número de jugadores han entrado en el juego. Los hospitales de obstetricia y ginecología que ingresaron al mercado temprano se centraron en el mercado de alto nivel, dirigiéndose a extranjeros y grupos de altos ingresos en Beijing, Shanghai y Guangzhou. El "Hospital Putian" que ingresó al mercado luego se centró en llenar los vacíos en el segundo nivel. ciudades de nivel como Chengdu y Qingdao.
En julio de 2015, Harmonicare Medical, que pertenece a la familia Lin, una de las cuatro familias principales de la "familia Putian", cotizó en la bolsa de valores de Hong Kong.
Mientras los hospitales públicos y privados se preparan para recibir un baby boom, la realidad es como si les cayera un balde de agua fría.
"Sobrecapacidad" en la industria
2019 es el Año del Cerdo, y Yu Yabin descubrió que el volumen de producción de ese año no superó el de 2017, el Año del Gallo. Sintió que el volumen de entregas comenzó a disminuir. Si la disminución de la disposición de las mujeres a dar a luz en 2020 se debe al impacto de la epidemia, entonces en 2021, con la reanudación del trabajo y la producción, el departamento de obstetricia no ha recuperado su vitalidad anterior, lo que significa que la disminución de las tasas de fertilidad se ha convertido en un hecho consumado.
Hay cifras que lo demuestran: el volumen de nacimientos del Hospital de Salud Materno Infantil Chaoyang de Beijing en 2016 fue cercano a los 5.800, y ha ido disminuyendo año tras año desde entonces, hasta llegar a poco más de 2021. 2.000, menos de la mitad de lo que era hace cuatro años.
En Hangzhou, Liu Jiangang, médico jefe adjunto del departamento de obstetricia y ginecología de un hospital terciario privado, afirmó que el número de partos en su hospital se ha reducido casi a la mitad en comparación con hace unos años. Antes de 2013, trabajó en un hospital público terciario de obstetricia y ginecología local. Según tiene entendido, la sala de maternidad del hospital está vacía en un 20%. Según el conocimiento de Liu Jiangang, la sala de obstetricia del Hospital de Salud Materno Infantil del condado de Anji en la ciudad de Huzhou, provincia de Zhejiang, tiene tres pisos y se ha eliminado la mitad de la sala de obstetricia del Segundo Hospital de Hangzhou.
En el condado de Guantao, ciudad de Handan, provincia de Hebei, a 400 kilómetros de Beijing, Zhang Jiewen, director y médico jefe adjunto del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Popular del Condado, dijo que el volumen de partos del departamento cayó de más de 1.500 en 2016 a 789 el año pasado. "En los dos primeros meses de este año, nuestro departamento dio a luz a más de 50 niños. No creo que los datos de este año sean buenos", afirmó.
"Cuando fui al campo para recibir una clínica gratuita el año pasado, el secretario del centro de salud del municipio me dijo que desde el Año Nuevo chino hasta el Día Nacional, hubo menos de 20 matrimonios en todo el pueblo. ", dijo Zhang Jiewen a China News Weekly. También explicó que el condado de Guantao es un condado económicamente subdesarrollado y tiene una importante fuga de población. La mayoría de los hombres locales salen a trabajar y muchas mujeres se casan en otros lugares.
El número de mujeres embarazadas en el Hospital de Salud Materno Infantil del distrito de Dongcheng en Beijing, donde se encuentra Wang Xia, también ha experimentado una fuerte disminución. Ahora solo hay 30 o 40 nacimientos por mes, solo uno. -una quinta parte del número de años anteriores. La razón de este fenómeno, además del bajo deseo de tener hijos, también está relacionada con la política de dispersión de la población del distrito de Dongcheng en los últimos años.
Duan Tao, profesor del Hospital de Salud Infantil y Maternal N°1 de Shanghai, analizó para China News Weekly que el impacto de la disminución de las tasas de fertilidad en obstetricia y ginecología ha sido significativamente mayor en los hospitales públicos secundarios y de nivel inferior que en hospitales terciarios. La mayoría de los hospitales de salud maternoinfantil de nivel distrital son hospitales de segundo nivel, por lo que se ven más gravemente afectados.
Liu Jiangang explicó que con la disminución en el volumen general de partos, las mujeres embarazadas que antes tenían que conformarse con hospitales de segundo nivel porque no podían ser admitidas en hospitales terciarios ahora pueden ir a hospitales terciarios para dar a luz. Por lo tanto, el número de clínicas ambulatorias de obstetricia en los hospitales terciarios es generalmente relativamente grande.
Duan Tao dijo que entre los hospitales públicos terciarios, los hospitales maternoinfantiles se han visto menos afectados. Por un lado, la razón es que estos hospitales están "especializados en el campo de la cirugía" y han formado una ventaja competitiva y una barrera competitiva. Muchas personas consideran los hospitales especializados de nivel terciario A como su primera opción para dar a luz. Otra razón es que debido a la epidemia de los últimos dos años, el control epidémico en los hospitales generales será más estricto y muchas personas acudirán a los hospitales maternoinfantiles para dar a luz.
Liu Yanhui, del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, supervisó la asignación y utilización de recursos de salud obstétrica en Beijing (distrito de Haidian y distrito de Chaoyang), Chengdu, Wuhan y Shenzhen de 2014 a 2019 y descubrió que “después de 2017 "A excepción de los hospitales públicos de tercer nivel, la tasa de utilización de camas obstétricas y la carga de trabajo de los obstetras en otros tipos de instituciones médicas de partería han disminuido significativamente".
En cuanto a los hospitales privados, Duan Tao dijo que los pequeños hospitales privados independientes son los más afectados. Son de pequeña escala, a menudo están demasiado comercializados y carecen de buenos equipos de expertos. La situación de los grandes hospitales privados de alto nivel es ligeramente mejor.
Duan Tao cree que estos hospitales principales se establecieron temprano y tenían ventajas de ser los primeros en actuar. Se pusieron al día con la tendencia en ese momento, por lo que se desarrollaron rápidamente. Además, también tenían ventajas de marca, por lo que aún podían sobrevivir al impacto.
Menos trabajo significa menos ingresos. Independientemente de si es pública o privada, la estructura salarial de los médicos se compone de salario básico y desempeño. Wang Xia dijo que durante la recesión en el departamento de obstetricia, su salario se había reducido en aproximadamente un 30%. Liu Jiangang también dio cifras similares, diciendo que a veces se reducía a la mitad.
El 23 de febrero de 2022, en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Salud Materno Infantil de Hohhot, Mongolia Interior, el personal médico se preparó para controlar la frecuencia cardíaca fetal de las mujeres embarazadas. Foto/Xinhua
Zhang Jiewen dijo que su departamento estaba demasiado ocupado en 2010 y estaba dividido en el departamento I de obstetricia y ginecología, el departamento I de obstetricia y ginecología y el departamento III de obstetricia y ginecología, con casi 30 médicos de obstetricia y ginecología. personal. Ahora se ha cambiado a dos departamentos y solo queda una docena de personal médico. "Algunas parteras han cambiado de carrera. Algunas que están por encima de los médicos asistentes han ido a hospitales en la ciudad de Handan y se han convertido en ginecólogos. Esto aumentará relativamente sus ingresos".
El departamento donde trabaja Wang Xia ajustará la proporción de personal en función de la situación de ginecología y obstetricia. Alrededor de 2016, había siete médicos en el departamento de obstetricia, lo que representaba la gran mayoría del departamento. En los últimos años, a medida que el número de partos ha disminuido, los obstetras han comenzado a trasladarse al departamento de ginecología, que es casi el mismo.
La involución de la obstetricia
Si bien el número de partos está disminuyendo, la edad promedio de las mujeres embarazadas también está aumentando. Muchos médicos entrevistados dijeron que es raro ver niños de 24 años. y 5 ahora, las madres primerizas que dan a luz a sus hijos a la edad de 30 años, la mayoría de las madres primerizas tienen alrededor de 30 años. Yu Yabin dijo que el aumento en la edad de las mujeres embarazadas al primer parto significa que el riesgo de parto aumentará hasta cierto punto. Desde esta perspectiva, los desafíos que enfrentan los obstetras son cada vez mayores. "Pero según las necesidades, es necesario reducir la tasa de mortalidad materna, lo que requiere cada vez mayores requisitos de tecnología médica en obstetricia y ginecología".
También explicó: "La tasa de mortalidad materna es un indicador que refleja las capacidades de salud del gobierno y también se clasificará a nivel mundial. Cada muerte materna requiere una discusión importante dentro de la ciudad y en todo el hospital. Todos los médicos y El personal médico que ha estado en contacto con mujeres embarazadas también debe participar, y cada revisión es tensa”
Para satisfacer las necesidades de las mujeres embarazadas en diferentes niveles, Yu Yabin también planea construir salas de necesidades especiales. , es decir, una sala VIP con instalaciones hardware equiparables a las de un hotel, ambiente cálido y servicios integrales.
El 16 de febrero de 2016, el Hospital de Salud Materno Infantil de Gansu dio la bienvenida a 352 "bebés mono" en 8 días desde el primer día del primer mes lunar hasta el octavo día del primer mes lunar. Picture/Visual China
Según Yu Yabin, en las últimas décadas, los hospitales públicos resolvieron principalmente el problema de si las mujeres embarazadas podían ser admitidas en el hospital para dar a luz. Ahora el conflicto se ha convertido en el problema de. Cómo hacerlos sentir cómodos durante el parto. "Esta generación de mujeres embarazadas nacidas en la década de 1990 son básicamente hijas únicas. Dormían solas en una habitación y crecieron bajo el cuidado de sus padres. ¿Cómo pueden soportar a ocho personas en una habitación sin ninguna privacidad?", dijo Yu Yabin. .
El Hospital Popular del Condado de Guantao también dijo que construirá una sala para necesidades especiales. El profesor Wang Shijun, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Xuanwu de Beijing, dijo a China News Weekly que el hospital ha llevado a cabo una renovación general de la sala de obstetricia y que el personal médico de obstetricia y las camas obstétricas también se ajustarán a tiempo. los cambios en las mujeres embarazadas El hospital también Esté preparado para crear archivos sin restricciones.
Tanto los hospitales públicos como los privados han alargado sus cadenas de servicios. Desde la atención prenatal hasta la recuperación posparto, varios hospitales no escatiman esfuerzos. El año pasado, el Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing comenzó a integrar la atención previa al embarazo con la atención clínica. El hospital es responsable de los exámenes previos al embarazo y prematrimoniales en la región. "Durante el examen físico encontraremos pacientes que necesitan tratamiento médico, incluida la consulta previa al embarazo y el tratamiento médico previo al embarazo. El centro de salud espera captar a estas pacientes y derivarlas a los departamentos correspondientes del hospital para solucionar sus necesidades. " Wang Xia dijo: “En el pasado, había muchos pacientes y nuestro trabajo en esta área no era tan detallado. Ahora que hay menos pacientes, esperamos brindar servicios integrales más completos.
El Hospital Xuanwu de Beijing y el Hospital Popular del Condado de Hebei Guantao también planean lanzar clínicas de rehabilitación posparto para tratar el aflojamiento pélvico y algunas complicaciones causadas por el posparto.
Distrito de Dongcheng, Beijing Materno Infantil. Health Hospital también ha establecido un consorcio médico con Union Medical College Hospital. Los obstetras de Union Medical College visitan periódicamente el antiguo hospital. Algunos pacientes críticamente enfermos deben ser trasladados a Union Medical College para ser sometidos a cirugía, pero cuando vienen expertos de Union Medical College Hospital. los pacientes no tienen que ir allí. Según el modelo de consorcio médico, el hospital de salud maternoinfantil del distrito de Dongcheng también puede admitir a algunos pacientes difíciles.
Aunque varias localidades han introducido una serie de medidas de apoyo para tres niños. la razón fundamental es el deseo de las mujeres en edad fértil, entre ellas las mujeres. El miedo desconocido al dolor del parto es una de las cosas que obstaculiza el deseo de las mujeres de quedar embarazadas. El incidente de 2017 en el que Ma Rongrong saltó de un edificio en Yulin, Shaanxi. La provincia es una manifestación extrema de las preocupaciones de las mujeres sobre el dolor y los riesgos del parto. Para mejorar el deseo de las mujeres de tener hijos, los hospitales de todos los niveles siguen trabajando arduamente para promover la tecnología de analgesia del parto. Si comienzan a construir salas para necesidades especiales, erosionarán gradualmente el espacio habitable de los hospitales privados. Los hospitales privados siempre han estado vendiendo servicios de alta calidad, pero los hospitales públicos no tienen salas inferiores. El medio ambiente, los precios más bajos, junto con una alta credibilidad social. equipo médico de alto nivel atraerá a más mujeres embarazadas.
Duan Tao cree que la atención médica es una gran inversión en activos, en términos generales, un hospital solo comenzará a obtener ganancias después de 5 a 10 años. 7 años de funcionamiento, y la industria médica no se trata de grandes ganancias, por lo que el campo de la obstetricia y ginecología privada ha entrado en una era de competencia bursátil, y el número de hospitales privados será cada vez menor en el futuro.
Los hospitales privados de obstetricia y ginecología que todavía luchan por sobrevivir deben expandir su negocio o transformarse directamente, Liu Jiangang dijo a China News Weekly que algunos hospitales están desarrollando vigorosamente la cirugía plástica privada, la belleza médica posparto y otros servicios, mientras que otros tendrán que hacerlo. Se conservarán menos empresas y parte del personal y las camas de obstetricia, y la atención se centrará en el desarrollo de servicios dentales.
Duan Tao señaló que los hospitales privados también deberían transformarse en académicos y mejorar la tecnología. Esta es una tarea a largo plazo; además, originalmente era un proyecto de crecimiento. Ahora que hemos entrado en la era del inventario, los hospitales privados necesitan operar bien y atender bien a sus clientes existentes, aunque muchos hospitales privados han tenido centros de internamiento y hospitales. Los programas de rehabilitación posparto en el pasado no eran sistemáticos y se deberían formar equipos profesionales para hacerlo.
“En el futuro, los departamentos de obstetricia de los hospitales públicos y privados serán cada vez más. De manera similar, el primero comenzará a mejorar el servicio y la calidad, y el segundo comenzará a mejorar la tecnología de parto y posparto. "Duan Tao analizó.