La planificación de enfermedades críticas es un modelo de seguro médico en mi país, de la siguiente manera:
1. De acuerdo con los principios nacionales sobre la reforma del sistema de seguro médico de los empleados, y en De acuerdo con las regulaciones pertinentes de Beijing, la empresa Los empleados participan uniformemente en la agrupación de gastos médicos por enfermedades graves (en lo sucesivo, la agrupación) para garantizar que los empleados y jubilados de la empresa reciban atención médica básica cuando padecen enfermedades graves y equilibren la carga de gastos médicos de la empresa;
2. Los principios de la agrupación de enfermedades graves son:
(1) Ayudarse unos a otros y evitar riesgos.
(2) Garantizar la atención médica básica y superar el desperdicio.
(3) El país, las empresas y los tres individuos soportan cargas razonables.
Sin embargo, los gastos médicos incurridos bajo cualquiera de las siguientes circunstancias no están incluidos en el alcance de la planificación general:
1. Tratamiento en hospitales no designados sin aprobación (excepto para rescate de emergencia). );
2. Sufrir enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recaída de antiguas lesiones relacionadas con el trabajo
3. Lesiones causadas por accidentes de tránsito; >4. Lesiones causadas por violación personal de la ley;
5. Intoxicación alimentaria causada por accidentes
6. >
7. Lesiones causadas por accidentes médicos;
8. Los gastos médicos deben ser asumidos por uno mismo de acuerdo con las regulaciones del estado y de esta ciudad.
Base jurídica: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para residentes urbanos Las normas se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha pagado cotizaciones acumuladas durante el número de años especificado por el Estado, deberá ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación. Disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han cumplido los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.