Polygonum multiflorum es una medicina tradicional china de uso común y se usa ampliamente en el tratamiento clínico y en la atención médica preventiva. Sin embargo, en los últimos años, ha habido informes frecuentes de daño hepático causado por Polygonum multiflorum y algunas preparaciones relacionadas. Algunos pacientes pueden tener resultados adversos graves, lo que ha causado una preocupación generalizada en el país y en el extranjero. Respecto al daño hepático causado por Polygonum multiflorum, en los últimos años se han realizado importantes avances en investigaciones relevantes.
1. Eficacia de Polygonum multiflorum
Polygonum multiflorum tiene efectos de desintoxicación, eliminación del ántrax, tratamiento de la malaria, laxante intestinal utilizado para llagas, escrófula, rubéola y picazón, síntomas crónicos; como malaria, debilidad física, sequedad intestinal y estreñimiento.
La preparación de Polygonum multiflorum tiene los efectos de nutrir el hígado y los riñones, reponer la esencia y la sangre, ennegrecer la barba y el cabello y fortalecer los músculos y los huesos. Se utiliza para la deficiencia sanguínea y la clorosis, los mareos; y tinnitus, encanecimiento prematuro de la barba y el cabello, dolor y debilidad de la cintura y las rodillas, entumecimiento de las extremidades y síndrome de enfermedad inferior.
Shouwu Teng tiene los efectos de nutrir el corazón y calmar la mente, disipar el viento y desbloquear colaterales. Se utiliza para el insomnio y la ensoñación, la deficiencia de sangre y el dolor corporal, el entumecimiento de la piel, la artralgia reumática, la rubéola y la picazón; .
2. Composición química y efectos farmacológicos de Polygonum multiflorum
Composición química Polygonum multiflorum contiene principalmente estilbenos, antraquinonas, flavonoides, fosfolípidos y otros ingredientes. La composición química de la vid Polygonum multiflorum es similar a la de Polygonum multiflorum, pero el contenido de estilbenos y antraquinonas es menor que el de Polygonum multiflorum.
Polygonum multiflorum tiene actividades como reducir los lípidos en sangre, antiaterosclerosis, antienvejecimiento, mejorar la inmunidad, neuromodulación, protección hepática, antiinflamatorio y promover la producción de células hematopoyéticas. La vid Polygonum multiflorum tiene actividades sedantes, hipnóticas, hipolipidémicas y antiateroscleróticas.
3. Daño hepático inducido por Polygonum multiflorum
(1) Las reacciones adversas causadas por Polygonum multiflorum y preparaciones relacionadas se manifiestan principalmente en el sistema hepatobiliar y el sistema gastrointestinal. Los síntomas incluyen fatiga y náuseas. , Vómitos, pérdida de apetito, malestar hepático, boca seca, boca amarga, picazón en la piel, orina amarilla, ojos amarillos, piel amarilla, dolor abdominal, diarrea, distensión abdominal y ocasionalmente sarpullido, fiebre, pigmentación de los ojos y otros síntomas. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar anomalías en los indicadores de laboratorio, como transaminasas y/o bilirrubina elevadas.
(2) La dosis y el período de incubación de pacientes con daño hepático causado por Polygonum multiflorum y preparaciones relacionadas abarcan una amplia gama. Entre ellos, la dosis es de al menos 1 ~ 3 g/d, y la mayoría es de más de 100 g/d, el período de incubación es el más corto de 1 ~ 3 días, el más largo es de más de medio año y el tiempo medio es de aproximadamente 20 días; . No existe dependencia entre la dosis y el momento de tomar Polygonum multiflorum y la aparición de lesión hepática, lo que sugiere que la lesión hepática de Polygonum multiflorum es un tipo idiosincrásico y puede haber grupos susceptibles.
(3) La proporción de mujeres es ligeramente mayor que la de hombres, y la proporción entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1:1,16. El rango de edad de aparición del daño hepático causado por Polygonum multiflorum y sus preparados es relativamente amplio: el más joven tiene 8 años y el mayor 87 años. La mayoría de los hombres tienen entre 20 y 49 años y se usa principalmente para tratar la caída del cabello, el eccema y otras enfermedades. La mayoría de las mujeres tienen entre 40 y 59 años y se usa principalmente para tratar enfermedades como las canas y el corazón; palpitaciones.
(4) Los casos de daño hepático causado por Polygonum multiflorum y preparados relacionados son más comunes en alopecia seborreica, canas, eccema, psoriasis, vitíligo, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, enfermedades sistémicas como el lupus eritematoso sexual. acompañado principalmente de trastornos inmunitarios o enfermedades autoinmunes, lo que sugiere que los trastornos inmunitarios pueden ser uno de los factores de riesgo importantes para el daño hepático causado por Polygonum multiflorum y preparaciones relacionadas. Además, el daño hepático causado por Polygonum multiflorum y preparaciones relacionadas tiene un peor pronóstico en personas con enfermedad hepática crónica (especialmente enfermedad hepática alcohólica), y tienen más probabilidades de progresar a una enfermedad hepática crónica inducida por fármacos e incluso la muerte.
(5) Polygonum multiflorum es una de las variedades con más casos reportados de daño hepático causado por una sola medicina tradicional china. La mayoría de los pacientes se automedican, y los métodos de uso son principalmente en polvo, en reemplazo del té. , elaboración de vino, gachas, etc. La mayoría de los pacientes con productos Polygonum multiflorum no se procesan o el grado de procesamiento no está claro. Entre los casos de lesión hepática causada por Polygonum multiflorum y preparaciones relacionadas, alrededor de 20 tomaron dosis que excedían la dosis especificada en las instrucciones o farmacopeas, lo que sugiere que el uso de dosis altas puede aumentar el riesgo de lesión hepática de Polygonum multiflorum.
4. El mecanismo de daño hepático inducido por Polygonum multiflorum
La investigación toxicológica moderna, ya sea producto crudo, producto procesado o sus diferentes partes extraídas, dentro del rango de dosis máxima tolerada. de animales de experimentación Durante este período, no se observaron reacciones tóxicas hepáticas obvias, lo que indica que es seguro para el cuerpo usar Polygonum multiflorum en circunstancias normales.
En combinación con investigaciones sobre toxicología de enfermedades, se descubrió que en modelos animales susceptibles mediados por estrés inmunológico, Polygonum multiflorum puede promover una activación excesiva del sistema inmunológico del cuerpo e inducir daño hepático dentro de un rango equivalente a las dosis clínicas comúnmente utilizadas. . La combinación de medicinas chinas como Poria y regaliz puede reducir el riesgo de daño hepático.
En combinación con la investigación farmacogenómica, se confirmó que el daño hepático de Polygonum multiflorum está relacionado con factores corporales, especialmente diferencias genéticas relacionadas con el sistema inmunológico, y el gen de susceptibilidad HLA-B*35:01, que induce Polygonum multiflorum- Se descubrió una lesión hepática específica inducida, lo que indica que Polygonum multiflorum causa una lesión hepática específica. Existe riesgo de daño hepático sólo en un número muy pequeño de personas específicas, pero es seguro en la gran mayoría de las personas.
Combinado con la detección de knock-out/knock-in de componentes, se descubrió que el daño hepático idiosincrásico causado por Polygonum multiflorum está relacionado con la estructura y el contenido de sus componentes estilbeno y antraquinona. En un estado de activación inmune excesiva, tanto los glucósidos de cis-estilbeno como el emodin-8-0-?-glucósido en Polygonum multiflorum pueden inducir daño hepático, y los glucósidos de trans-estilbeno pueden mejorar sinérgicamente sus efectos sobre la lesión hepática. El procesamiento puede reducir el efecto dañino del hígado del Polygonum multiflorum crudo, lo que sugiere que fortalecer el control de calidad y seguridad del Polygonum multiflorum puede ayudar a reducir el riesgo de lesión hepática.
Basándose en varios resultados de investigaciones, algunos académicos han propuesto la hipótesis del mecanismo de la lesión hepática idiosincrásica del Polygonum multiflorum. ¿Estrés inmunológico? Tres causas de toxicidad: ¿Cuando la inmunidad del cuerpo está sobreactivada, las sustancias que mejoran el sistema inmunológico en Polygonum? multiflorum puede Promueve aún más la respuesta inmune del cuerpo, aumenta la sensibilidad del hígado a los componentes susceptibles a lesiones hepáticas en Polygonum multiflorum y provoca la sobreexpresión de factores inmunoinflamatorios, induciendo así una lesión hepática inmunoespecífica.
Por lo tanto, la hepatotoxicidad de Polygonum multiflorum sólo es obvia para un pequeño grupo de personas y está relacionada con genes de susceptibilidad. Sin embargo, es innegable que Polygonum multiflorum es un material medicinal valioso en la medicina tradicional china.