Algunos hospitales privados pueden utilizar tarjetas de seguro médico, pero algunos hospitales no lo admiten. Por lo tanto, se recomienda consultar con el hospital local para circunstancias específicas. Los beneficios del seguro médico son los siguientes;
1. El Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos de rescate para pacientes hospitalizados y ambulatorios y enfermedades graves de los residentes asegurados. El alcance y los estándares de pago se implementan de acuerdo con el Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. , alcance y estándares de los artículos de diagnóstico y tratamiento y de las instalaciones de servicios médicos.
2. El estándar de pago mínimo (también conocido comúnmente como tarifa umbral) es el mismo que el del seguro médico básico para empleados urbanos, es decir, 980 yuanes para el tercer nivel y 720 yuanes para el segundo nivel. y 540 yuanes para el primer nivel.
3. Gestión del tratamiento médico: Los residentes asegurados por el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos deberán implementar un sistema designado de primera consulta y derivación bidireccional para tratamiento médico, integrando centros de servicios de salud comunitarios, hospitales especializados y hospital-tienda. cooperación y tratamiento médico secundario e inferior. La institución se designa como institución médica de primer diagnóstico, y algunas instituciones médicas integrales y de referencia de tercer nivel se designan como instituciones médicas de referencia designadas. Cuando los residentes asegurados buscan tratamiento médico, primero deben buscar atención médica. tratamiento en la institución médica de primer diagnóstico designada. Si su condición realmente requiere derivación a otro hospital para recibir tratamiento, solo después de que la institución médica de primer diagnóstico designada emita un certificado de transferencia, el paciente puede ser transferido a un hospital de referencia designado para recibir tratamiento hospitalario. Una vez que la condición esté relativamente estable, el paciente debe ser trasladado nuevamente al hospital designado para el primer diagnóstico. (En otras palabras, una vez que se enferma, debe ir a un hospital de centro de servicios comunitarios designado o a un hospital pequeño designado para recibir tratamiento. Solo cuando la afección no se cura puede el hospital pequeño emitir un certificado y ser transferido a un hospital grande hasta la condición mejora. Quiero volver a vivir inmediatamente)
4. Ratio de pago de fondos: el ratio de pago de fondos se determina según los diferentes niveles de las instituciones médicas. Los ratios de pago de fondos de primer y segundo nivel. Las instituciones médicas de nivel y tercer nivel son 75%, 60%, 50%. Después de que los residentes urbanos hayan participado continuamente en el seguro y hayan pagado durante 2 años, las primas del seguro pueden aumentar al 80%, 65% y 55% respectivamente. (En otras palabras, cuanto más pequeño sea el hospital en el que permanezca, más se le cobrará).
5. Monto del seguro básico: dentro de un año natural, el límite máximo de pago del fondo común del seguro médico básico es de 16.000 yuanes por persona por año. Si se debe a pacientes con insuficiencia renal crónica (tratamiento ambulatorio de diálisis), tumores malignos (radioterapia y quimioterapia ambulatoria), trasplante de órganos y tratamiento antirrechazo, lupus eritematoso sistémico y anemia aplásica (denominada "enfermedad grave ambulatoria") , coordinación anual El límite máximo de pago del fondo se puede aumentar a 20.000 yuanes por persona.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros