Introducción: La enfermedad del miocardio se refiere a enfermedades distintas a las valvulopatías, la cardiopatía aterosclerótica coronaria, la cardiopatía hipertensiva, la cardiopatía pulmonar, la enfermedad cardiovascular congénita y la cardiopatía hipertiroidea, un grupo de enfermedades con la miocardiopatía como principal. manifestación distinta a la miocardiopatía.
Requisitos del programa de examen
1. Conceptos, definiciones y clasificaciones.
2. Manifestaciones clínicas, exploraciones radiológicas y ecocardiográficas, diagnóstico y diagnóstico diferencial, y medidas de tratamiento de la miocardiopatía dilatada.
3. Manifestaciones clínicas, exploración radiográfica, electrográfica y ultrasonográfica, diagnóstico y diagnóstico diferencial, y medidas de tratamiento de la miopatía hipertrófica.
4. Causa y patología de la miocarditis, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la miocarditis viral.
Resumen de los puntos de prueba
1. Preste atención a la definición y clasificación de la miocardiopatía. Entre las miocardiopatías, el tipo dilatado es más común, seguido del tipo hipertrófico.
2. Las manifestaciones clínicas de la miocardiopatía dilatada incluyen agrandamiento cardíaco, insuficiencia cardíaca, arritmia y embolia; la sombra del corazón en los rayos X está significativamente agrandada, la proporción cardiotorácica es superior al 50% y la congestión pulmonar; las manifestaciones son? grandes, dos delgadas, tres débiles, cuatro pequeñas?, el diagnóstico se puede realizar si se cumplen las condiciones anteriores, el diagnóstico diferencial es diferenciar entre endocarditis infecciosa, miocardiopatía isquémica y ciertas enfermedades de las válvulas cardíacas; para esta enfermedad. Con sólo tratamiento sintomático y de complicaciones, el número de pacientes que reciben trasplantes de corazón está aumentando.
3. Los principales síntomas de la miocardiopatía hipertrófica son mareos, dolor en el pecho y soplo sistólico. El soplo cardíaco de la miocardiopatía hipertrófica cambia con el uso de ciertos medicamentos, como el uso de bloqueadores de receptores o la toma de El soplo. reducido en posición en cuclillas. Por el contrario, el soplo aumenta si el paciente toma nitroglicerina o hace ejercicio físico. La ecocardiografía proporciona una base confiable para el diagnóstico para aquellos con manifestaciones clínicas o electrocardiográficas similares a la enfermedad coronaria, como los pacientes más jóvenes. el diagnóstico de enfermedad coronaria se basa parcialmente en Si es suficiente y no puede explicarse por otras enfermedades cardíacas, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. La combinación de exámenes auxiliares y antecedentes familiares positivos ayudará al diagnóstico. Enfermedad cardíaca, enfermedad coronaria, cardiopatía congénita y estenosis aórtica. ¿Elegir tratamiento con bloqueadores de receptores y bloqueadores de los canales de calcio?
4. La miocarditis más común es la miocarditis viral, cuyas características histológicas son lisis de células miocárdicas, edema intersticial, infiltración de células inflamatorias, etc. aproximadamente la mitad de los pacientes tienen un precursor de infección viral 13 semanas antes de la infección; aparición de la enfermedad, es decir, síntomas parecidos a un resfriado o síntomas del sistema digestivo como náuseas y vómitos, seguidos de palpitaciones, dolor en el pecho, disnea, edema e incluso el síndrome de Adams Stoke. Los signos incluyen taquicardia que no es paralela a la fiebre. y se pueden escuchar diversas arritmias, un tercer sonido o soplo cardíaco y signos de insuficiencia cardíaca y, en casos graves, puede producirse un shock cardiogénico. En definitiva, el diagnóstico se realiza a partir de un juicio integral basado en la historia clínica, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio.
Preguntas de exámenes anteriores
1. Las siguientes no son manifestaciones clínicas comunes de la miocarditis viral aguda
A. Primero fiebre, luego palpitaciones y opresión en el pecho
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B. Síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos
C. Puede combinarse con diversas arritmias
D. A menudo se producen soplos cardíacos orgánicos
E. La taquicardia es paralela al grado de fiebre
Respuesta: D
2. El diagnóstico más significativo de miocardiopatía hipertrófica obstructiva
A. Una profunda pero no aparece una onda Q patológica amplia en el electrocardiograma
B. Hay un fuerte soplo sistólico en el tercer y cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo
C. Dolor precordial y antecedentes de síncope después del esfuerzo
D. La ecocardiografía encontró que la relación entre el tabique ventricular diastólico y el grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo era >1:3
E. Audible El tercer ruido cardíaco y el cuarto ruido cardíaco
Respuesta: D
3. El fármaco que puede debilitar el soplo cardíaco en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva es
La Nitroglicerina
B. . Digoxina
C. Isoproterenol
D. Nitrito de isoamilo
E. Propranolol
Respuesta: E
4. Cuando los ventrículos izquierdo y derecho fallan simultáneamente en la miocardiopatía dilatada, el factor más relevante para los síntomas y signos clínicos es
A. Aumento del retorno venoso
B. Congestión pulmonar
C. Disminución del gasto cardíaco
D. Arritmia
E .Isquemia miocárdica
Respuesta: D
5. Las principales manifestaciones clínicas de los pacientes con miocardiopatía dilatada son
A. Infección del tracto respiratorio
B. Arritmia ventricular
C. Insuficiencia cardíaca
D. Síncope
E. Bloqueo auriculoventricular
Respuesta: C
6. Mujer, 16 años, tenía palpitaciones, dificultad para respirar y dolor en el pecho. durante dos semanas después de la actividad. Hace dos semanas tuvo un resfriado y tuvo fiebre que duró una semana. Examen físico: tez pálida, límite cardíaco expandido hacia la parte inferior izquierda, frecuencia cardíaca 120 latidos/min, latidos prematuros frecuentes. El primer ruido cardíaco se debilita. Se ausculta ritmo galopante y soplo holosistólico grado 3/6 en zona apical. Prueba de espectro enzimático miocárdico CK-MB 80UI/L. El diagnóstico más probable es
A. Miocarditis viral aguda
B. Insuficiencia mitral reumática
C. Miocardiopatía dilatada
p>D Fiebre reumática aguda
E. Infarto agudo de miocardio
Respuesta: A
Comentarios sobre la pregunta del examen: Tiene antecedentes de resfriados, enfermedades cardíacas, agrandamiento, ayuno. la frecuencia cardíaca, los latidos prematuros, el S1 debilitado y la CK-MB elevada apoyan el diagnóstico de miocarditis viral.
7. Varón de 32 años que presentó palpitaciones, dificultad para respirar y edema en miembros inferiores después de realizar esfuerzos durante 6 meses. Examen físico: el límite del corazón se expandió hacia ambos lados, se escuchó un soplo sistólico de grado 2/6 en el área del ápice y había pequeños ruidos de vesículas en la base de ambos pulmones. El ecocardiograma mostró un agrandamiento de la cavidad ventricular izquierda. El electrocardiograma mostró bloqueo completo de rama izquierda. El paciente debe ser diagnosticado como
A. Pericarditis
B.Miocardiopatía dilatada
C.Miocarditis viral aguda
D .Estenosis mitral
E. Cor pulmonale
Respuesta: B
Comentarios sobre la pregunta del examen: El diagnóstico de miocardiopatía dilatada carece de indicadores diagnósticos específicos, pero sí agrandamiento cardíaco, insuficiencia cardíaca, arritmia y otras manifestaciones clínicas, ¿aparece la ecocardiografía? ¿Uno grande, dos delgados, tres débiles, cuatro pequeños (cámara cardíaca grande, tabique y pared ventricular delgados, pulso débil de la pared ventricular, orificio de la válvula mitral abierta si la amplitud es pequeña)? , se puede considerar la enfermedad.
8. Varón de 46 años que acude al médico por palpitaciones, dolor torácico y disnea de esfuerzo de varios días de evolución.
El electrocardiograma mostró hipertrofia ventricular izquierda y ondas Q patológicas en las derivaciones II, III, aVL y aVF. El cateterismo cardíaco mostró que la diferencia de presión entre la cavidad del ventrículo izquierdo y el tracto de salida era >20 mmHg y el fenómeno de Brockenbrough era positivo. El diagnóstico es
A. Miocardiopatía dilatada
B.Miocardiopatía hipertrófica
C.Miocardiopatía restrictiva
D.Miocardiopatía indeterminada
E. Miocardiopatía específica
Respuesta: B