Período de isquemia, período de reconstrucción del suministro sanguíneo, período de curación y período de deformidad residual.
1. En esta etapa, el suministro de sangre a la epífisis femoral es insuficiente, lo que produce necrosis de las células óseas subcondrales. Las lesiones en esta etapa duran desde varios meses hasta más de un año, pero los síntomas clínicos no son evidentes.
2. En esta etapa, nuevos vasos sanguíneos comienzan a crecer desde los tejidos circundantes hacia la epífisis necrótica, formando gradualmente hueso nuevo. A medida que la lesión persiste, el hueso nuevo será reemplazado por tejido de fibrogranulación, haciendo que la cabeza femoral sea susceptible a la compresión y deformación.
3. Esta etapa dura de 1 a 4 años y es un período crítico del tratamiento. En esta etapa, la resorción ósea se detiene y continúa formándose hueso nuevo hasta que el tejido de fibrogranulación es completamente reemplazado por hueso nuevo.
4. En esta etapa, la enfermedad deja de desarrollarse, la deformidad se soluciona y se convierte en osteoartrosis de la articulación de la cadera.