Los principales son los siguientes:
Hongos superficiales
Los hongos superficiales son principalmente dermatofitos (Dermatophytes), que invaden la queratinización de la piel, cabello, uñas, etc. El tejido que causa la tiña, también conocida como tiña, se divide en tres géneros y 37 especies. (Tabla 20-1)
En las lesiones de tiña se pueden observar hifas septales y esporas articulares. Las hifas penetran profundamente en el tejido queratinizado para formar micelio vegetativo, que se entrelaza vertical y horizontalmente formando una red. las esporas pueden estar dispuestas en cadenas o dispersas, las esporas se pueden ver en el área enferma dispuestas en una vaina gruesa fuera del tallo del cabello (infección extrapilonidal) o dispuestas en grupos dentro del tallo del cabello (infección intrapilonidal). Después de la incubación en medio de Sabouraud durante 1 a 3 semanas, se pueden generar colonias filamentosas que producen diversas esporas e hifas. Según la forma y el color de las colonias, la estructura y forma del micelio, la forma de los macroconidios y la presencia y disposición de los microconidios, etc., se puede utilizar como una base importante para identificar especies (ver Tabla 20-2, Figura 20-1).
Tabla 20-1 Tipos y sitios de invasión de la tiña
Nombre del género
Número de especies
Sitios de invasión
Piel
Uñas
Pelaje
Trichophyton
Epidermophyfon
Microsporum
21
1
15
+
+
+
+
+
-
+
-
+
Tabla 20-2 Características del cultivo de tiña
Nombre del género
Apariencia de las colonias a simple vista
Examen microscópico de hongos cultivados
Carácter
Color
Esporas grandes
Esporas pequeñas
Esporas de película gruesa
Forma especial de hifas
Trichophyton
Forma aterciopelada en polvo o cerosa
Blanco grisáceo, rojo claro, rojo, violeta, amarillo, naranja, marrón
En forma de varilla delgada, de paredes delgadas, pocos o ninguno
Los racimos tienen forma de uva, de pera, de varilla, más comunes
A veces se ven
Espirales, en forma de raqueta. con forma, nodular, con forma de asta
Epidermophyton
con forma de terciopelo
en polvo y granular
amarillo-verde
Pared ovalada o gruesa en forma de varilla con pared más delgada y más en número
Ninguno
Más en número
p>
En forma de raqueta
Tiña Microsporum
Forma aterciopelada parecida al yeso en polvo
Gris-blanco, rojo anaranjado, marrón-amarillo
Huso- pared más gruesa y con forma, no necesariamente más o menos en número
Ovalada o en forma de varilla, no en forma de uva, poco común
Más común
Nodular, en forma de peine -En forma de raqueta
Los riofitos se transmiten principalmente por esporas y a menudo se infectan a través del contacto con personas o animales (perros, gatos, ganado vacuno, caballos, etc.) con tiña y objetos infectados. Clínicamente, la misma tiña puede ser causada por varias tiñas diferentes, y la misma tiña puede causar diferentes tiñas debido a diferentes sitios de invasión.
(Ver Tabla 20-3)
Tabla 20-3 La relación entre tiña y tiña
Nombre de la enfermedad
Tiña
Aparición de tiña Tiña
Trichophyton verrucous, Trichophyton violata, Trichophyton caspa, Trichophyton gypseum, Microsporum ordophyton
Tiaphyma mentagrophytes
Trichophyton rubrum, Trichophyton violata, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis
Tickworm corporis
Trichophyton rubrum, Trichophyton color óxido, Trichophyton viola, Microsporum
Tinea cruris
Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophyton, Bacteria Microsporum canis
Pie de atleta
Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes
Tiña lutea
Hsu Lan's Trichophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Microsporum gypseum
Onicomicosis
Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum (Candida albicans)
Tiaphylococcus aureus
Trichophyton concentricum
Las bacterias patógenas de la tiña de la cabeza en mi país: en las zonas rurales son principalmente Trichophyton xylogenum, Trichophyton fulans, etc.; en las ciudades, Trichophyton capitis, Trichophyton chromatin, Trichophyton rust, etc. Las bacterias patógenas más comunes de tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris y onicomicosis son Trichophyton rubrum, seguida de Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum, etc.
Además, cuando se rasca la tiña del pie, los componentes de la tiña pasan a la sangre y pueden extenderse a otras partes (como las extremidades superiores), provocando reacciones alérgicas y pápulas y ampollas en la piel. Si no se puede encontrar tiña en la lesión, se llama erupción por tiña, que es una enfermedad alérgica.
Los pacientes con tiña pueden tener reacciones alérgicas de tipo retardado, y una prueba cutánea con Trichphytin será positiva.
Hongos etolíticos
Los hongos etolíticos son hongos que invaden el tejido subcutáneo y los órganos internos y causan infecciones sistémicas, incluidas las siguientes cuatro categorías (tabla 20-4). Tres de ellos son hongos patógenos, que pueden infectar a personas normales y son regionales; se han informado casos de Sporothrix en mi país, y casos individuales de Coccidioides e Histoplasma capsulatum en China han sido reportados por chinos que regresaron al extranjero. Los tipos 1, 2 y 4 son hongos condicionalmente patógenos que a menudo infectan a pacientes con condiciones especiales como función inmune baja y disbiosis. En los últimos años, debido al uso extensivo de antibióticos, hormonas e inmunosupresores de amplio espectro, este tipo de hongos. la infección ha aumentado. Además, las infecciones por hongos patógenos condicionales suelen ser secundarias a tumores malignos, diabetes, enfermedades hematológicas, desnutrición grave, quemaduras de gran superficie y trasplantes de órganos. Por tanto, se ha convertido en un tema importante en la práctica médica.
Tabla 20-4 Tipos y partes de hongos que invaden partes profundas del cuerpo humano
Partes de los hongos que invaden el cuerpo humano
Nombre de la especie de hongo Pulmón
Hígado
Bazo
Intestino
Corazón
Meninges Ganglios linfáticos Huesos
Oral Nariz Mucosa Vagina
p>Piel
Uñas
1. Bacterias levaduriformes
Candida
(1) Candida albicans
(Monilia albicans)
+ + + + + + + +
2. Levadura
Cryptococcus
(2) Cryptococcus neoformans
(Cryptococcus neoformans)
+ + + + +
3. Hongos bifásicos
Coccidioides (3) Coccidioides immitis
(Coccidioides immitis)
+ + + +
Histoplasma capsulatum (4 ) Histoplasma capsulatum
(Histoplasma capsulatum)
+ + + + + +
+ + +
Sporotrichum (5) Sporotrichum schenckii
(Sporotrichum schenckii)
+
+ +
Blastomyces (6) Blastomyces dermatitidis
(Blastomyces dermatitidis)
+ + + + + + +
Geothrix spp. (7) Geotrichum candidum
(Geotrichum candidum)
+ + +
4. Mohos
(Hongos filamentosos)
Aspergillus (8) Aspergillus fumigatus
(Aspergillus fumigatus)
+ + + + +
Mucor corymbifer (9) Mucor corymbifer
(Mucor corymbifer)
+ +
Penicillium spp. (10) Ciertos Penicillium
(Penicillium,sp.)
+
1. Candida albicans
Candida albicans (Monilia albican o canidia Albicans) suele existir en la vía oral Cavidad, tracto respiratorio superior, intestinos y vagina de personas normales. Generalmente se encuentra en pequeñas cantidades en el cuerpo normal y no causa enfermedades cuando la función inmune del cuerpo o las defensas generales se reducen o la flora normal interactúa entre sí. Si está desequilibrado, las bacterias se multiplicarán en grandes cantidades y cambiarán su forma de crecimiento (fase de hifas en gemación) para invadir las células y causar enfermedades.
Las células de esta bacteria son ovaladas, muy parecidas a las de las levaduras, de 5 a 6 veces más grandes que las de Staphylococcus aureus, y la tinción de Gram es positiva, pero la coloración es desigual. En los materiales de las lesiones, es común que las células bacterianas formen pseudohifas. Las pseudohifas varían en longitud y no están ramificadas. Las pseudohifas se encogen y se rompen y se convierten en células bacterianas en gemación (Figura 20-3).
Figura 20-3 Tinción de Gram de frotis directo de esputo de pacientes con Candida albicans
Las bacterias se incubaron en agar sangre o agar Sabouraud a 37°C o temperatura ambiente durante 2~ Tres días después, se formaron colonias parecidas a queso de color blanco grisáceo y la baciloscopia reveló células de blastema ovaladas en la superficie y muchas pseudohifas en la capa inferior. Si se inocula en agar de maíz al 4%, las pseudohifas, blastosporas y clamidosporas serán visibles después de la incubación a temperatura ambiente durante 3 a 5 días (Figura 20-4).
Figura 20-4 Candida albicans
Candida albicans puede invadir muchas partes del cuerpo humano y causar: 1. Candidiasis cutánea, que es más probable que ocurra en los pliegues de la piel (internos). órganos), ingle, debajo de los senos, alrededor del ano y surco de las uñas, entre los dedos), la piel está enrojecida, húmeda, brillante, a veces cubierta con una capa de material blanco o roto, y hay pequeñas ampollas alrededor de las lesiones. 2. La candidiasis mucosa, más común entre aftas, estomatitis angular y vaginitis, se cubre con películas blancas de diferentes tamaños de cuajada en la superficie de la mucosa. Después de despegarse, queda una base enrojecida y se producen fisuras y úlceras superficiales.
3. La candidiasis visceral y del sistema nervioso central puede ser causada por la propagación de patógenos en las membranas mucosas y la piel, como neumonía, gastroenteritis, endocarditis, meningitis, encefalitis, etc. Ocasionalmente, también puede ocurrir sepsis.
El examen directo de los materiales de prueba muestra células de forma ovalada con blastosporas y pseudohifas que pueden crecer después de la inoculación con la base de Sabouraud. La diferenciación con otras Candida incluye: 1. Las clamidosporas se pueden producir en un medio de cultivo de sorgo o harina de arroz (Figura 20-4). Los tubos germinales se pueden formar en suero animal o humano a 37°C durante 1 a 3 horas. 3. La fermentación de glucosa y maltosa produce ácido pero no produce gas y no fermenta la lactosa. 4. La inoculación intravenosa de conejos o ratones provoca la muerte, con muchos pequeños abscesos en la corteza renal.
La prevención de la candidiasis pasa principalmente por la higiene personal, el uso racional de antibióticos y hormonas y la mejora de la función inmune del organismo. Las infecciones superficiales se pueden tratar con violeta de genciana, resorcina o nistatina, y se puede aplicar anfotericina B o imidazol localmente. Para las infecciones sistémicas, se puede instilar anfotericina B y se puede tomar 5-fluorocitosina o clotrimida por vía oral, goteo intravenoso de alicina. , etc.
2. Cryptococcus neoformans
Cuyitococcus Neofonmans, también conocido como Torula Histolytica, es una bacteria saprofita del suelo, palomas, leche, frutas, etc., también puede existir en la boca humana. cavidad y puede invadir a humanos y animales. Generalmente es una infección exógena, pero también puede ser una infección endógena. Para los humanos, suele ser una bacteria patógena oportunista.
Esta bacteria adopta una forma esférica más grande en el líquido tisular o en el cultivo, con un diámetro de hasta 5-20 um. Hay una cápsula gruesa alrededor del cuerpo bacteriano, que tiene un fuerte índice de refracción y es difícil de detectar. detectar con tintes generales Se llama criptococo, utilizando el método de imagen negativa con tinta, se puede ver una cápsula transparente que envuelve las células bacterianas. Las células bacterianas a menudo brotan, pero no se producen pseudohifas.
En medios agar Sabouraud y agar sangre no puede crecer a 25 y 37°C, mientras que los criptococos no patógenos no pueden reproducirse a 37°C. Después de varios días de cultivo, se forman colonias tipo levadura, que son blancas al principio y se vuelven de color amarillo claro o marrón después de una semana, húmedas y pegajosas, y se asemejan al jugo de pegamento. Esta bacteria puede descomponer la urea y se puede distinguir de la levadura y la cándida.
Esta bacteria se transfiere principalmente desde el tracto respiratorio y causa una inflamación leve o una infección latente en los pulmones. También se puede introducir a través de heridas en la piel y los intestinos. Cuando la función inmune del cuerpo disminuye, puede extenderse por todo el cuerpo, invadiendo principalmente el sistema nervioso central, provocando meningitis, encefalitis, granuloma cerebral, etc. Además, puede invadir huesos, músculos, ganglios linfáticos, piel y mucosas, provocando Inflamación crónica y abscesos.
El examen experimental mostró células redondas, de paredes gruesas, parecidas a levaduras, rodeadas por cápsulas gruesas que se encuentran en el líquido cefalorraquídeo. Se formaron colonias mucoides de color marrón amarillento en el medio de Sabouraud. La inyección intracerebral o intraperitoneal en ratones puede provocar la muerte. La detección del antígeno polisacárido capsular criptocócico mediante métodos serológicos puede proporcionar una ayuda importante en el diagnóstico de esta enfermedad. En pacientes con meningitis criptocócica confirmada, el antígeno bacteriano se puede detectar en el 94% de las muestras de LCR y en el 70% de las muestras de suero.
Para prevenir esta infección bacteriana, además de reforzar la inmunidad del organismo, hay que evitar la infección de las heridas con tierra, excrementos de pájaros, etc. Los medicamentos de tratamiento pueden incluir yoduro de potasio o yoduro de sodio, alicina, anfotericina B o una combinación de anfotericina B y 5-fluorocitosina. El daño pulmonar crónico o las lesiones óseas pueden complementarse con resección quirúrgica.
3. Aspergillus
Aspergillus está ampliamente distribuido en la naturaleza y es un hongo condicionalmente patógeno. A menudo causa una infección secundaria cuando la inmunidad del cuerpo se ve reducida por muchos factores. los más comunes son Aspergillus fumigatus (A.fumigatus), Aspergillus niger (A.niger), Aspergillus flavus (A.flavus), etc. Este hongo crece rápidamente y forma colonias filamentosas, que son blancas al principio y se vuelven verdes o rojo oscuro a medida que se producen las esporas. El examen microscópico muestra que hay vesículas en la parte superior de las conidiosporas y grupos de esporas en la superficie de las vesículas. Qingsi.
La aspergilosis primaria suele limitarse a los oídos, los ojos y los pulmones, y se observan casos secundarios en pacientes con tumores, tuberculosis y otras enfermedades. Es más común en varones adultos, especialmente trabajadores en ambientes polvorientos y criadores de aves de corral. Las manifestaciones más comunes de la aspergilosis pulmonar son el asma crónica, las lesiones infiltrativas localizadas o la formación de bolas fúngicas granulomatosas (Fungus Ball). Además, también pueden aparecer granulomas inflamatorios en la piel, conducto auditivo externo, senos paranasales, órbitas, huesos y meninges, etc., acompañados de necrosis tisular y se pueden encontrar hifas septadas en los tejidos enfermos, que tienen forma de bastón. ramificados en diferentes longitudes. Y hay pequeñas esporas redondas dispersas o acumuladas en grupos.
El diagnóstico se puede realizar tratando el esputo, el líquido corporal o el tejido del paciente con KOH para hacer una película para el examen microscópico en busca de hifas y esporas, o para cultivo e identificación.
Se puede usar solución de violeta de genciana, yoduro de potasio, nistatina, etc. para tratar la aspergilosis local. Se pueden usar corticosteroides para la aspergilosis pulmonar alérgica y anfotericina-B y -5-fluoruro para el tratamiento sistémico; .Citosina. El granuloma de Aspergillus se puede tratar quirúrgicamente.
4. Mucor
Enfermedades causadas por mucor, la especie principal es M. corymbifer, que puede invadir las paredes de los vasos sanguíneos, provocar trombos y necrosis tisular. A menudo es secundaria a diabetes u otras enfermedades crónicas, y el curso de la enfermedad es agudo y los síntomas graves pueden ser mortales. Según las manifestaciones clínicas: 1. La mucormicosis cerebral ocurre cuando la mucormicosis viaja desde la cavidad nasal y los senos paranasales a lo largo de pequeños vasos sanguíneos hasta el cerebro, causando trombosis y necrosis. 2. La mucormicosis pulmonar se manifiesta principalmente como bronconeumonía, pero también como infarto pulmonar y trombosis. 3. La mucormicosis gastrointestinal es más común en el íleon terminal, el ciego, el colon, el esófago y el estómago.
Materiales de referencia: /sljk/crb/byt/zhenjun.htm