Aunque algunas parejas en edad fértil desean realmente tener hijos, no han podido hacerlo por motivos físicos. Con el desarrollo de la ciencia biológica y la investigación médica, finalmente existe un remedio para estas parejas: ¡pueden confiar en la tecnología de fertilización in vitro para dar a luz lindas muñecas!
Fecundación in vitro combinada con tecnología de transferencia de embriones (FIV): también conocida como bebé probeta, consiste en extraer los óvulos y los espermatozoides por separado, colocarlos en un tubo de ensayo para su fertilización y luego transferir el precursor del embrión: el óvulo fertilizado se trasplanta nuevamente al útero de la madre para convertirse en un feto. La fertilización in vitro es un bebé que nace fertilizando artificialmente óvulos y espermatozoides fuera del cuerpo para el desarrollo embrionario temprano y luego trasplantándolos al útero de la madre para su desarrollo.
La "fertilización in vitro" surgió con el desarrollo de la tecnología de fertilización in vitro. Fue desarrollada originalmente por el obstetra británico Patrick? ¿Steptoe y fisiólogo Robert? Edwards colaboró en una investigación exitosa. La "fertilización in vitro" causó sensación en la comunidad científica mundial desde su nacimiento. Incluso fue considerada una gran innovación en la tecnología reproductiva humana y abrió una nueva forma de tratar la infertilidad. La "fertilización in vitro" consiste en combinar espermatozoides y óvulos en un tubo de ensayo para convertirse en un óvulo fertilizado y luego devolverlo (una nueva pequeña vida fertilizada fuera del cuerpo) al útero de la mujer (transferencia embrión-óvulo), permitiéndole crecer. en la cavidad uterina está completamente desarrollado y maduro y, como una mujer embarazada normal, el embarazo llegará a término y el bebé nacerá normalmente. Para las esposas que padecen enfermedades como la obstrucción de las trompas de Falopio, los óvulos maduros se pueden extraer directamente de los ovarios mediante cirugía. Luego, el esperma del marido se mezcla en un tubo de ensayo y se combina para formar un óvulo fertilizado fuera del cuerpo. Para los maridos con pocos espermatozoides o una motilidad débil de los espermatozoides, se pueden seleccionar espermatozoides fuertes de su semen mediante una pipeta de fuerza extremadamente fina e inyectarlos directamente en los óvulos para formar óvulos fertilizados.
Una vez que el óvulo fertilizado forma un embrión temprano fuera del cuerpo, puede trasladarse al útero de la esposa. Si el útero de la esposa está enfermo, el embrión temprano también puede trasladarse al útero de una mujer que se ofrezca como voluntaria para ser madre sustituta. De esta manera, el bebé tendrá dos madres, una es la madre que le dio los genes y la otra. la otra es la madre que le dio los genes. Su madre de carne y hueso. La aparición de esta tecnología ha traído buenas noticias a aquellas parejas que pueden producir espermatozoides y óvulos normales pero que no pueden tener hijos por alguna razón. Ahora esta tecnología se ha implementado en algunos lugares de nuestro país. En 1944, los estadounidenses Locke y Menkin hicieron el primer intento en este ámbito. Brown, ¿el primer bebé probeta del mundo? Louise nació a las 23:47 del 25 de julio de 1978 en el Hospital de la ciudad de Oldham, Inglaterra. Desde entonces, la investigación se ha desarrollado extremadamente rápido y en 1981 se había expandido a más de 10 países. El número total de bebés FIV en todo el mundo llega ahora a miles. Varias facultades de medicina de nuestro país han iniciado esta investigación y la Facultad de Medicina de Beijing logró su primer éxito en 1985.
Pero, ¿con qué madre debería vivir el bebé FIV nacido por madre subrogada? ¿Qué pasa si ambas madres son inseparables de él? Estos problemas no pueden resolverse únicamente con la ciencia y la tecnología. Desde aquí también se puede ver que, si bien la biociencia y la tecnología benefician a la humanidad, también le traerán algunos problemas morales y éticos, que deberían atraer la atención de todos.
Principio
La "fecundación in vitro" no es un bebé que realmente crece en un tubo de ensayo, sino que toma varios óvulos del ovario y los combina con el esperma del hombre. se combinan para formar un embrión y luego se transfiere el embrión al útero para que pueda implantarse en el útero de la madre y quedar embarazada. La concepción normal requiere que el espermatozoide y el óvulo se encuentren en la trompa de Falopio, los dos se combinen para formar un óvulo fertilizado y luego el óvulo fertilizado regrese a la cavidad uterina para continuar con el embarazo. Por lo tanto, "bebé probeta" puede entenderse simplemente como "bebé probeta" en el que la función de la trompa de Falopio se reemplaza por un tubo de ensayo de laboratorio. Aunque la FIV se utiliza para tratar la infertilidad causada por las trompas de Falopio bloqueadas, se ha descubierto que la FIV es eficaz en la infertilidad causada por la endometriosis, anomalías de los espermatozoides (cantidad o forma anormal) e incluso causas de infertilidad inexplicables que pueden ayudar. Los estudios muestran que la tasa de embarazo después de un ciclo de tratamiento es de alrededor de 40 y la tasa de natalidad es ligeramente menor.
La tercera generación de fertilización in vitro
La investigación avanzada en medicina reproductiva ha llevado el autocontrol de la reproducción humana a nuevos límites: la primera generación de tecnología de fertilización in vitro resuelve el problema de Infertilidad femenina causada por factores masculinos; la tecnología de FIV de segunda generación resuelve el problema de la infertilidad causada por factores masculinos; y el avance logrado por la tecnología de FIV de tercera generación es revolucionario. Ayuda a los humanos a elegir desde la perspectiva de la biogenética. descendencia y brindar a los futuros padres con condiciones genéticas la oportunidad de tener hijos sanos.
En la actualidad, la tecnología de FIV de tercera generación de China está completamente madura. El Centro de Medicina Reproductiva dirigido por el profesor Zhuang Guanglun es la única unidad de investigación científica en mi país que lleva a cabo aplicaciones clínicas de FIV de tercera generación.
La tecnología de FIV de tercera generación puede hacer realidad el principio de la eugenesia:
Porque el Centro de Medicina Reproductiva cultivará varios bebés en el tubo de ensayo por cada pareja que elija la tecnología de FIV para tener hijos. Antes de implantar los embriones en la madre, estos se diagnostican según principios genéticos (este método se conoce como PGD) y se selecciona el embrión que mejor cumple las condiciones eugenésicas para su implantación en la madre.
Este tipo de embriones que cumplen condiciones eugenésicas se seleccionan de esta manera: ciertas enfermedades genéticas humanas, como las enfermedades ligadas al cromosoma X, se afectan selectivamente en descendientes de diferentes géneros. Tomando como ejemplo a un paciente masculino con hemofilia, en términos generales, su hijo es normal, mientras que su hija tiene la mitad de posibilidades de ser normal o portar el gen de la hemofilia (los portadores del gen de la hemofilia generalmente no desarrollan la enfermedad); La paciente es una mujer, su hijo tendrá la enfermedad, mientras que su hija tendrá una probabilidad del 50-50 de ser normal o portar el gen de la hemofilia. Los principios eugenésicos de enfermedades genéticas como la desnutrición y el daltonismo son los mismos que los de la hemofilia. Mientras comprendamos esta característica genética, podremos realizar pruebas genéticas en células embrionarias cultivadas in vitro y seleccionar embriones sin genes patógenos para su implantación en el útero, evitando así el nacimiento de niños con enfermedades genéticas.
Muchas enfermedades hereditarias en humanos pueden utilizar este método de PGD para evitar que se transmitan a generaciones futuras, como la talasemia, la demencia congénita, etc.
Dos parejas sopesaron los pros y los contras y tomaron dos decisiones diferentes: una aceptó utilizar la tecnología de prueba de bebés de tercera generación para elegir tener una niña; la otra tuvo suerte y no quiso utilizar esta tecnología; y quería intentarlo. Dar a luz a un niño, pero es seguro que el niño que nazca seguirá siendo hemofílico como el niño del embarazo anterior.
Zhuang Guanglun se ha encontrado con muchas situaciones similares a esta última. Dijo: "Aunque la tecnología moderna puede evitar algunas enfermedades genéticas a través de la tecnología genética, algunas personas todavía tienen ideas tradicionales profundamente arraigadas sobre la cuestión de tener un niño. o niña."
El papel de la fertilización in vitro - tecnología de reproducción asistida
Debido a la obstrucción de las trompas de Falopio causada por diversas razones, los espermatozoides y los óvulos no pueden unirse, lo que conduce a la infertilidad. La solución es intentar que el esperma y el óvulo se encuentren y fecunden fuera del cuerpo, lo que a menudo se denomina fertilización in vitro. El método específico consiste en utilizar medicamentos para promover el crecimiento de más óvulos en ambos ovarios. Una vez que maduran, los óvulos se extraen y se colocan en un medio de cultivo que simula el entorno del cuerpo humano y luego se añade el semen procesado. de cultivo, los espermatozoides Los óvulos pueden fusionarse en óvulos fertilizados y dividirse en 4 a 8 células. Luego, los 2 a 3 embriones mejor desarrollados se seleccionan y se colocan nuevamente en la cavidad uterina para continuar creciendo y desarrollándose. El término médico para la FIV se llama fertilización in vitro-transferencia de embriones. Esta es la única opción para parejas que son infértiles debido a una obstrucción de las trompas de Falopio. Por supuesto, también se puede utilizar para tratar otras causas de infertilidad que resultan ineficaces en otros tratamientos. La fertilización in vitro y la transferencia de embriones desarrolladas sobre esta base pueden resolver ciertos problemas de infertilidad en las mujeres. Al mismo tiempo, proporcionan un método de reproducción eficaz para llevar a cabo la ingeniería genética de humanos, ganado y cultivos, y para preservar animales preciosos que corren el riesgo de morir. extinción. Además, de acuerdo con la política demográfica de China de limitar el tamaño de la población y mejorar la calidad de la misma, realizar investigaciones científicas en esta área puede abrir un nuevo camino para la causa eugenésica de la nación china. La fertilización in vitro es un logro importante de la ciencia moderna, que marca el comienzo de una nueva era en la investigación de embriones y el control reproductivo.
Preparativos para la fecundación in vitro
Para realizar la fecundación in vitro es necesario tener acta de matrimonio, DNI de pareja y partida de nacimiento.
El hombre necesita realizar pruebas de semen y la mujer también debe realizar algunos exámenes básicos, como examen ginecológico, legrado, prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio, anticuerpos antiespermáticos, función hepática y hepatitis B, análisis de sangre de rutina. análisis y tiempo de coagulación y medición básica de hormonas endocrinas (al 3er día de la menstruación), etc. Si no hay anomalías, el médico creará un historial médico para usted y le indicará cuándo comenzar el tratamiento de FIV.
Generalmente, la medicación se inicia en la fase lútea media, es decir, el día 21 de la menstruación, de modo que el nivel de gonadotropinas en el cuerpo se encuentra en un nivel bajo. La menstruación comienza aproximadamente 8 días después de la medicación. , y del tercer al séptimo día de la menstruación, se inicia la inyección intramuscular de medicamentos para estimular el desarrollo del folículo. Después de 3 días, se utilizará ecografía B para controlar el desarrollo de los folículos y se ajustará la dosis después del desarrollo del folículo. -Los medicamentos estimulantes se usan durante aproximadamente 10 días, los folículos madurarán. En este momento, los óvulos se pueden extraer mediante punción del fondo de saco vaginal bajo la guía de ecografía B, fertilización in vitro, y los óvulos se fertilizarán después de 3 días. cultivo Los embriones desarrollados se colocan en la cavidad uterina y descansan en cama durante 2 a 4 horas después del trasplante. Todo el proceso es muy doloroso y generalmente no requiere hospitalización. Un ciclo de fertilización in vitro cuesta entre 10.000 y 15.000 yuanes (los medicamentos nacionales cuestan menos de 10.000 yuanes).
Pasos de la FIV
1. Superovulación controlada
2. Monitorización de los folículos
3. 4. Recolección de esperma
5. Fertilización in vitro
6. Cultivo de embriones in vitro
7. Suplemento progesterona después de la transferencia de embriones
9. Pruebe la orina de la mañana el día 14 después de la transferencia de embriones para determinar si está embarazada.
10. de fetos e implantación de embriones Sitio de la cama
Superovulación controlada:
Dado que la duración del ciclo menstrual natural varía de persona a persona, y un mismo paciente también tiene diferencias en diferentes ciclos, No es fácil organizar el tiempo de recuperación del óvulo y el ciclo natural. Solo se desarrolla un folículo dominante y solo se puede formar un embrión después de la fertilización. Sin embargo, la tasa de embarazo al trasplantar un embrión es muy baja. Por lo tanto, es necesario utilizar la superovulación controlada para potenciar y mejorar la función ovárica, a fin de obtener múltiples óvulos sanos sin estar restringidos por el ciclo natural, proporcionar múltiples transferencias de embriones y sincronizar el desarrollo del cuerpo lúteo con la función del endometrio. todo lo posible. La superovulación controlada generalmente usa GnRHa para regular negativamente la FSH y la LH en el cuerpo, y luego administra medicamentos de ovulación HMG o FSH para estimular el crecimiento de folículos en el ovario. La dosis del medicamento se ajusta de acuerdo con la respuesta del paciente al medicamento. la edad y el fármaco. El número de óvulos obtenidos también es diferente según la dosis utilizada.
Monitoreo de folículos:
Para evaluar el efecto de estimulación ovárica y determinar el momento de recuperación del óvulo, se debe utilizar ecografía B vaginal para controlar el tamaño de los folículos y la sangre. Se deben realizar pruebas para verificar el valor de E2 (estrógeno). Ajustar la dosis del medicamento. Cuando dos o tres o más folículos tienen más de 1,8 cm de diámetro y el número de folículos por encima de 1,4 cm es equivalente al valor E2, se puede inyectar gonadotropina coriónica humana (hCG) para promover la maduración del folículo. Los óvulos se recuperan entre 34 y 36 horas después de la inyección de hCG.
Extracción de óvulos:
El método de extracción de óvulos más utilizado es pasar la aguja de extracción de óvulos a través del fondo de saco vaginal directamente al ovario para extraer los óvulos bajo la guía del B vaginal. -ultrasonido bajo anestesia local. Mueva inmediatamente los huevos a una placa de Petri que contenga medio de cultivo de embriones bajo un microscopio y colóquelos en una incubadora a 37 °C para su cultivo.
Recuperación de espermatozoides:
El tiempo de recuperación de espermatozoides es el mismo día que el día de recuperación de óvulos. Lávese las manos antes de recolectar semen y use la masturbación para recolectar el semen. El vaso pequeño proporcionado es estéril. No toque el borde ni el interior del vaso cuando lo tome. El semen extraído se procesa mediante el método upstream o el método de centrifugación en gradiente de densidad Percoll.
Fecundación in vitro:
Colocar los espermatozoides y los óvulos procesados en la misma placa de cultivo de 4 a 5 horas después de la extracción de los óvulos. Después de 18 horas de incubación, se pueden observar la fertilización bajo un microscopio. microscopio. Si la calidad del esperma es demasiado mala para permitir la fertilización natural, la fertilización forzada debe realizarse mediante microinyección (consulte la microinseminación intracitoplasmática de espermatozoides).
Transferencia de embriones:
El óvulo fertilizado puede convertirse en un embrión en etapa de 8 a 16 células después de ser cultivado in vitro durante 48 a 72 horas. En este momento, la cantidad de embriones a trasplantar se determina en función de la edad de la paciente, si ha estado embarazada antes y la calidad de los embriones. Los embriones sobrantes se pueden criopreservar. La transferencia de embriones generalmente no requiere anestesia.
Actualmente los embriones se suelen transferir de 2 a 3 días después de la fecundación. Lo que yo uso es la transferencia de embriones de 3 a 5 días después de la fecundación. Posponer el momento de la transferencia de embriones requiere condiciones más altas para el cultivo in vitro, pero posponer el momento del trasplante está más en línea con la fisiología del embarazo. Al mismo tiempo, los embriones inferiores pueden eliminarse mediante pruebas de detección naturales, lo que puede aumentar la tasa de embarazo y reducirla. la tasa de nacimientos múltiples.
Suplementación hormonal después de la transferencia de embriones:
En la actualidad, utilizamos principalmente el método de inyección para administrar progesterona para apoyar el cuerpo lúteo. Si se confirma el embarazo, se continúa la suplementación con hCG hasta las 10 semanas de embarazo.
Catorce días después de la transferencia de embriones, se puede determinar el embarazo mediante un análisis de orina o una extracción de sangre.
Personas aplicables para la fertilización in vitro
1. Enfermedad grave de las trompas de Falopio, como enfermedad inflamatoria pélvica que provoca obstrucción de las trompas de Falopio y acumulación de agua o tuberculosis en las trompas de Falopio pero endometrio normal; embarazo ectópico Obstrucción postoperatoria de las trompas de Falopio
2. Endometriosis
3. Infertilidad inmune, donde los anticuerpos anti-espermatozoides están presentes en el semen del hombre o en el moco cervical de la mujer
4. Factores masculinos, a saber, oligozoospermia, astenozoospermia y teratozoospermia
5. Infertilidad inexplicable
6. Tratamientos de infertilidad por otras causas que son ineficaces.
7.
Quienes padecen enfermedades hereditarias y necesitan diagnóstico previo al trasplante
8 Otras: como síndrome del folículo no roto, etc.
Pacientes antes del tratamiento Preparación
En primer lugar, debemos aclarar la causa de la infertilidad y entender si es adecuada para el "bebé probeta". Es mejor traer la información y los certificados de exámenes y tratamientos anteriores cuando visite a un médico para evitar perder tiempo en exámenes repetidos. La información incluye:
1. Informes sobre el examen de permeabilidad de las trompas de Falopio: radiografías de angiografía con lipiodol de las trompas de Falopio uterinas, informe de drenaje de líquido por ecografía B o certificado hospitalario de laparoscopia o laparotomía.
2. Comprueba si estás ovulando: Informe de patología endometrial dentro de un año y ficha de temperatura corporal basal de los últimos tres meses.
3. Informes de pruebas de laboratorio de rutina del semen de Zhangda en los últimos seis meses.
4. Anticuerpos del antígeno de superficie de la hepatitis B, anticuerpos del antígeno e y anticuerpos centrales de ambos cónyuges, anticuerpos de la hepatitis C, informes de pruebas de función hepática y tipo de sangre, velocidad de sedimentación globular de la mujer y prueba de tuberculina en suero; .
Una vez completada la información anterior, puede acudir al centro de tratamiento de infertilidad para recibir tratamiento. Antes de entrar oficialmente en el ciclo, puede acudir al médico diez días antes de la menstruación prevista. Puede realizarse otro examen ginecológico. realice un trasplante de prueba, detecte la profundidad de la cavidad uterina y transfiera la dirección del catéter en el tiempo del embrión.
La tasa de éxito de la "fertilización in vitro"
La tasa de éxito de la "fertilización in vitro" debería ser una preocupación para las personas que se están preparando para recibir un tratamiento con tecnología de "fertilización in vitro" . Desde el nacimiento de los bebés "probeta" hace más de 20 años hasta la actualidad, la tecnología de reproducción asistida por humanos ha logrado grandes avances. Especialmente en los últimos años, debido a la madurez de diversas tecnologías, incluida la mejora de las soluciones de cultivo celular, y la rica experiencia del personal médico, la tasa de éxito de los bebés "probeta" ha aumentado gradualmente en todo el mundo, desde los 20 originales. 25 Se han elevado alrededor de 60 niveles o más.
La tasa de éxito de los bebés "probeta" depende de muchos aspectos, incluidas las condiciones endocrinas y de laboratorio, el nivel técnico de los técnicos y, por supuesto, la edad de la paciente y el estado del útero. y ovarios. Y si hay otras enfermedades, etc., todos estos son factores que afectan la tasa de éxito. Por ejemplo, la edad de la mujer es el factor que más influye. La tasa de éxito de los bebés "probeta" para mujeres de 25 a 35 años es superior al nivel promedio de 30 a 40 años, y algunos pueden llegar a los 50 años o más. Sin embargo, después de los 35 años, la tasa de éxito disminuye gradualmente y gradualmente. A los 40 años solo se llega a los 20, la razón es que la calidad y cantidad de óvulos disminuye a medida que envejecemos.
¿Cuánto tiempo "vive" el "bebé probeta" en el tubo de ensayo?
Después de extraer los óvulos, se incuban con esperma en el tubo de ensayo. unos 100.000 espermatozoides. Después de la fertilización, el óvulo fertilizado se divide para formar un embrión temprano, es decir, cuando hay de 2 a 8 blastómeros, se puede realizar la transferencia de embriones (ET) en este momento, aproximadamente 48 horas después de la recolección del óvulo. Se puede cambiar ligeramente según la situación específica, como posponer el procedimiento por un día también puede ser más propicio para la selección de embriones. Si se realiza demasiado pronto, es posible que el entorno intrauterino no sea propicio para la aceptación del embrión.
Generalmente, en el ciclo anterior al ciclo de estimulación, se realiza un trasplante de prueba en una clínica ambulatoria para comprender la posición del útero, el ángulo entre el cuello uterino y el cuerpo uterino y la longitud de la cavidad uterina, y para dilatar ligeramente el cuello uterino. Después de desinfectar la vulva durante el trasplante, exponga el cuello uterino con un espéculo vaginal, límpielo y luego limpie nuevamente el cuello uterino, el fondo de saco y el canal cervical con líquido de cultivo para eliminar la mayor cantidad de moco posible del canal cervical. Los movimientos deben ser lo más suaves posible para reducir la estimulación de los músculos uterinos. Los embriones se inyectan mediante un tubo de transferencia especial. Introduzca la cavidad uterina e inyecte el embrión a 0,5 cm del fondo del útero. Después de esperar 1 minuto, gire la cabeza 90° para sacudir cualquier gota de líquido que no gotee y luego retire lentamente el catéter. Una vez retirado el catéter, es necesario comprobar con un microscopio si se ha extraído el embrión. Después del trasplante, la paciente puede acostarse boca arriba con las nalgas elevadas. Si el útero está muy adelantado, también puede acostarse boca arriba. El objetivo es mantener el embrión inyectado por encima de la cavidad uterina. Permanezca quieto durante aproximadamente 3 a 6 horas para orinar y evitar la retención de orina. El día del trasplante, se inyectan 5000 unidades internacionales de HCG y 30 mg de progesterona. Después de eso, se inyecta progesterona regularmente todos los días. Si la HCG en orina es negativa después de 14 días, se suspenderá la inyección. Se continuará hasta que los latidos del corazón fetal sean visibles en la ecografía B y luego la dosis se reducirá gradualmente. Para aquellas con demasiados folículos, lo que puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica, no se debe utilizar HCG.
El desarrollo de la tecnología del "bebé probeta" en mi país
La investigación sobre bebés probeta tiene una larga historia Ya en la década de 1940, los científicos comenzaron a realizar experimentos con animales. En 1947, la revista británica Nature informó sobre un experimento en el que se recuperaban huevos de conejo y se transfirieron a otros conejos para dar a luz a crías de conejo. En 1959, el biólogo chino-estadounidense Zhang Minjue combinó el esperma y los óvulos recuperados de conejos mediante fertilización in vitro. También trasplantó los óvulos fertilizados a las trompas de Falopio de otros conejos para concebir y dar a luz crías de conejo normales. La finalización exitosa del experimento de fertilización in vitro de conejos convirtió a Zhang Minjue en un pionero en la investigación de la fertilización in vitro. Los resultados de sus experimentos con animales sentaron una buena base para la posterior fertilización humana in vitro y la investigación sobre fertilización in vitro.
El 25 de julio de 1978 nació en Reino Unido el primer bebé probeta del mundo, Louis Brown. La tasa de éxito del embarazo en las primeras etapas de la FIV es de sólo 2,94. En junio de 1980, el primer embarazo por FIV fue exitoso. Antes de noviembre de 1981, hubo 15 casos de nacimientos con VIH en el Reino Unido y Australia. El primer caso nació en Estados Unidos en diciembre de 1981. Ahora ha habido más de 10.000 nacimientos en todo el mundo y la tasa de éxito del embarazo ha aumentado rápidamente, aumentando la tasa de embarazo a 20-30. La esperanza puesta en el tratamiento de la infertilidad por factor de las trompas de Falopio ha pasado de la cirugía de microplastia de las trompas de Falopio en las décadas de 1960 y 1970 a la tecnología de FIV-ET. Por supuesto, la elección de estos dos tratamientos depende de la situación específica del paciente. El trabajo de mi país en esta área comenzó relativamente tarde. El primer bebé probeta nació en la provincia de Taiwán de mi país en 1985, y otro nació en Hong Kong en 1986. El primer bebé probeta de China continental nació el 10 de marzo de 1988. Ahora tiene más de diez años, es inteligente y está sano. Su madre es una paciente de 38 años con infertilidad primaria desde hace 20 años y obstrucción bilateral de las trompas de Falopio. La Universidad de Medicina de Hunan y el Centro de Investigación de Medicina Reproductiva del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Sun Yat-sen han realizado sucesivamente investigaciones exitosas. Hasta ahora, cientos de instituciones médicas en China han llevado a cabo FIV-ET, pero no hay muchos casos y la tasa de éxito del embarazo clínico ha llegado a alrededor de 20. En términos de nuevas tecnologías, el Hospital Provincial de Shandong informó que el primer embarazo exitoso en mi país mediante trasplante de gametos intrauterinos tuvo como resultado el parto en mayo de 1992. La Universidad de Medicina Sun Yat-sen llevó a cabo la fertilización in vitro mediante inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) mediante microoperación y el nacimiento de un bebé en abril de 1996. Estos éxitos marcaron el avance de la fertilización in vitro y la transferencia de embriones en la parte continental de mi país.
Récord mundial de nacimientos por FIV
1978.7.25 Mujer británica, la primera FIV del mundo
1978.10.3 Mujer india, la primera de la India
1979.1.14 Primer bebé varón de un niño británico
1979.6.23 Niña australiana Primer bebé de Australia
1980.6.6 Primeros gemelos probeta de Australia, un niño y una niña
p >1981.10.19 El primer bebé probeta mulato británico
1981.12.28 La primera niña americana en Estados Unidos
1982.1.20 La primera niña griega en Grecia
1982.2.24 La francesa es la primera en Francia
1982.6.25 La británica es la primera madre del país en dar a luz de nuevo a un bebé probeta
1982.9.22 Israel La primera mujer en Israel
1982.9.27 La primera mujer sueca en Suecia
1983.5.20 El primer hombre de Singapur en la primera fertilización in vitro del sudeste asiático
1983.6.8 Australia El primer caso de trillizos, dos niñas y un niño
1984.1.16 El primer caso de cuatrillizos en Australia, cuatro niños
1985.4.16 El primer bebé probeta en Taiwán, Taiwán, China
1988.3.10 El primer bebé probeta de una mujer china en China continental
Defectos
Actualmente, los científicos Todavía no podemos explicar con precisión por qué los bebés probeta enfrentan mayores riesgos para la salud después del nacimiento. Algunos expertos en reproducción asistida (FIV) dicen que la alta incidencia de problemas de enfermedades asociados con la FIV se puede atribuir a defectos en los óvulos utilizados para crear el embrión de un niño.
Tres nuevos estudios muestran que una media del 42% de los óvulos preparados para la fertilización in vitro portan mutaciones genéticas que dificultarían que los fetos creados nacieran de forma natural. Algunos expertos sugieren que se debe a los medicamentos utilizados para estimular la ovulación. Para obtener óvulos más cómodamente, los médicos deben administrar de antemano a las mujeres sometidas a una cirugía de FIV medicamentos para la ovulación.
Según la BBC, los óvulos utilizados para crear embriones en los laboratorios a menudo contienen defectos genéticos. Por lo tanto, cada vez más expertos en FIV exigen que se analicen todos los óvulos utilizados. Las políticas que regulan la FIV en el Reino Unido ahora exigen que los óvulos de mujeres mayores de 35 años sean escaneados para detectar números anormales de cromosomas.
Este descubrimiento ha aumentado proféticamente la demanda de diagnóstico genético preimplantacional (DGP), un procedimiento que examina una sola célula de un embrión temprano en busca de genes anormales. En ocasiones, este procedimiento puede causar directamente la muerte del embrión, pero lo que es más importante, como método de "búsqueda y destrucción", reduce efectivamente el número de niños considerados genéticamente defectuosos.
Ahora, la primera tanda de bebés probeta ha crecido. Los sucesivos nacimientos de la siguiente generación han complicado los problemas de salud provocados por la fecundación in vitro.
Las consecuencias del abuso son graves
El Comité Internacional de Supervisión de la Tecnología de Reproducción Asistida emitió un informe el 21 de junio de 2006, afirmando que desde el nacimiento del primer bebé probeta del mundo En 1978, más de 3 millones de bebés nacieron mediante fertilización in vitro. El experto del Comité, Jacques Mouzon, dijo que cada año se realizan alrededor de 1 millón de operaciones de FIV en todo el mundo y que cada año nacen alrededor de 200.000 bebés.
Aunque después de más de 20 años de rápido desarrollo, la tecnología de FIV ha generado una industria con ingresos anuales de más de 100 millones de dólares estadounidenses, los problemas de seguridad que han surgido recientemente la han hecho cada vez más criticada.
De hecho, antes de que se descubriera que los bebés FIV pueden sufrir más riesgos para la salud después del nacimiento, la aplicación de la tecnología FIV ha causado muchos problemas. Muchas mujeres creen que con la FIV pueden posponer el tener hijos indefinidamente y pagarlo cuando estén listas.
Pero la mayoría de la gente no sabe que la tasa promedio de embarazo con FIV es de sólo 25,1 y la tasa de fertilidad es de 18,5, ni que estos procedimientos son dolorosos y, a menudo, peligrosos;
El profesor He Fangfang del Centro de Reproducción Asistida y Diagnóstico Prenatal del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Peking Union Medical College Hospital dijo que el número de personas infértiles en China aumenta año tras año “Además de. enfermedades congénitas, muchas personas se han retrasado. "Muchas mujeres siempre sienten que pueden posponer el tener hijos debido a la alta presión laboral, lo que les hace sufrir de infertilidad cuando ya son fértiles. Sin embargo, la tecnología de FIV sólo es adecuada para 1 o 2 mujeres infértiles.
En China, 1 de cada 10 parejas en edad fértil es infértil. La enorme demanda del mercado ha llevado a muchas instituciones médicas a implementar tecnología de fertilización in vitro. El genetista Lu Guang cree que si no se frena el abuso de esta tecnología, afectará a la seguridad de la población china. Ella dijo: “Esto es mucho más grave que las consecuencias de que los agricultores compren semillas falsas, lo que provoca fallas en las cosechas de alimentos, una vez que la aplicación y el manejo de la fertilización in vitro están fuera de control, problemas como niños defectuosos, proporciones desequilibradas entre hombres y mujeres e incesto. los matrimonios se producirán uno tras otro y afectarán gravemente la seguridad de la población de China ”
Explicación de la tecnología de FIV
Cultivo de óvulos inmaduros (IVM): la tecnología común de FIV ha ayudado a muchos pacientes a darse cuenta de sus deseos. Sueña con tener hijos, pero todavía hay algunos pacientes, como los pacientes con síndrome de ovario poliquístico y síndrome de hiperestimulación ovárica que clínicamente necesitan utilizar tecnología de cultivo de óvulos inmaduros. La característica de esta tecnología es que los óvulos se extraen del cuerpo cuando se encuentran en una etapa muy temprana y se cultivan hasta convertirlos en óvulos maduros en condiciones específicas fuera del cuerpo. Esto evita el problema de que los óvulos de pacientes con síndrome de ovario poliquístico. difícil de madurar en el cuerpo y el síndrome de hiperestimulación ovárica. Es difícil para las pacientes usar medicamentos para inducir la ovulación.
La tasa de éxito de la MIV es inferior a la de la FIV de primera y segunda generación, alrededor de 15-30. Sólo unos pocos centros reproductivos nacionales cuentan con esta tecnología.
FIV en ciclo natural: La FIV en ciclo natural es un nuevo método de tratamiento al que todo el mundo ha empezado a prestar atención en los últimos dos años. La base teórica es que algunas pacientes tienen reservas ováricas relativamente buenas y pueden utilizar la tecnología de cultivo de óvulos inmaduros para cultivar sus propios folículos hasta convertirlos en folículos maduros y luego someterse a una fertilización in vitro. Esto elimina la necesidad de medicamentos para inducir la ovulación, evita la estimulación repetida de los ovarios con medicamentos, reduce la sobreestimulación ovárica y también reduce los costos del tratamiento, porque los costos de los medicamentos representan el 50% del costo del tratamiento de FIV convencional. Si la FIV convencional falla, normalmente es necesario dejar que los ovarios descansen durante 2 o 3 meses antes de continuar con el siguiente ciclo de tratamiento. Sin embargo, dado que el ciclo natural no estimula los ovarios con medicamentos, si falla, puede ingresar inmediatamente al siguiente ciclo de tratamiento durante el próximo mes. Esta continuidad temporal también hace que sea más conveniente para las mujeres trabajadoras y las mujeres mayores acortar el ciclo de tratamiento.
El ciclo natural aún no se ha adoptado ampliamente y los datos sobre su tasa de éxito actualmente carecen de informes bibliográficos claros, pero en general se cree que la tasa de éxito del ciclo natural será menor que la del ciclo de inducción de la ovulación, y Excelentes centros pueden llegar a más de 30.
Congelación de óvulos: la tecnología de congelación de óvulos utiliza principalmente tecnología de congelación especial para congelar y almacenar óvulos en nitrógeno líquido y luego descongelarlos cuando sea necesario. Esta tecnología es adecuada para pacientes con insuficiencia ovárica prematura y pérdida de función ovárica, así como para algunas mujeres trabajadoras que desean retrasar la maternidad. Para las pacientes con insuficiencia ovárica prematura o pérdida de la función ovárica, su esperanza proviene principalmente de los óvulos donados por otras pacientes. Los óvulos donados pueden congelarse mediante tecnología de congelación de óvulos y luego recuperarse y utilizarse cuando sea necesario. Además, algunas mujeres trabajadoras esperan retrasar la maternidad, pero les preocupa la disminución de la calidad de los óvulos a medida que envejecen. De esta manera, la tecnología de congelación se puede utilizar para congelar y almacenar los óvulos cuando son jóvenes y luego utilizarlos cuando sean jóvenes. son mayores.
La dificultad de esta tecnología es que debido a que hay una gran cantidad de líquido en los folículos, se forman fácilmente cristales de hielo durante el proceso de congelación y dañan la estructura tisular de los folículos, lo que resulta en una baja tasa de éxito. .
Embriones congelados: la tecnología de fertilización in vitro puede superar el límite de la ovulación humana y utilizar la ovulación médica para crear múltiples óvulos y formar múltiples embriones en un ciclo menstrual. Sin embargo, las transferencias múltiples de embriones no sólo no mejoran la tasa de éxito, sino que aumentan la ocurrencia de nacimientos múltiples y aumentan el riesgo de muerte y complicaciones maternas e infantiles.
Por lo tanto, los países de todo el mundo generalmente tienen regulaciones correspondientes para limitar la cantidad de embriones que se pueden implantar y, debido a los avances tecnológicos, ha comenzado a formarse la tendencia internacional de la transferencia de un solo embrión. Actualmente China estipula que el número máximo de embriones que se pueden transferir es 3. Para pacientes con más de 3 embriones, el exceso de embriones de alta calidad se puede congelar en nitrógeno líquido. Si los embriones transferidos no tienen éxito, los embriones congelados se pueden transferir en el siguiente ciclo de tratamiento. La tasa de éxito de los embriones congelados es generalmente un 10% menor que la tasa de éxito de la FIV en ciclo fresco.
El primer bebé probeta con embriones congelados del mundo nació en MonashIVF, Australia. Actualmente, casi todos los centros del país dominan la tecnología de embriones congelados.
Cuáles son las complicaciones de la FIV
Hiperestimulación ovárica: Aproximadamente 1 semana después de la extracción de óvulos, algunas pacientes presentarán los siguientes síntomas: clínicamente, distensión abdominal y ascitis (incluso derrame pleural), El agrandamiento de los ovarios, el malestar gastrointestinal, la oliguria y otros síntomas durarán más de dos meses antes de desaparecer gradualmente una vez embarazada. Estas pacientes tienen prohibido usar HCG para la tocólisis después de la cirugía y deben mantenerse en estrecho contacto con su médico. Este fenómeno es más común en pacientes con ovario poliquístico y en algunas personas sensibles a los medicamentos. En estas personas, se desarrollan decenas de folículos al mismo tiempo.
Embarazo múltiple: Para mejorar la tasa de éxito del embarazo, los médicos suelen trasplantar más de uno, lo que conlleva el riesgo de embarazo múltiple. Tal vez la paciente desee tener varios bebés, pero los embarazos múltiples aumentarán muchos riesgos: como el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, el aborto espontáneo, la muerte fetal, el parto prematuro y los bebés con bajo peso al nacer. Además, los nacimientos múltiples imponen cargas financieras, físicas y emocionales a los padres, y estos problemas pueden anular la alegría de la paternidad. El objetivo del tratamiento de infertilidad es tener un hijo. Por la salud de la madre y del niño y para evitar nacimientos múltiples, primero se debe reducir el número de embriones a transferir, normalmente no más de 3. Si se producen embarazos múltiples, se pueden utilizar técnicas de reducción fetal para reducir el número de embriones a 1-2.