Las vacunas pagadas por cuenta propia no pueden ser reembolsadas por el seguro médico.
Las razones específicas son las siguientes:
1. Las vacunas autopagadas generalmente no se pueden reembolsar con tarjetas de seguro médico. Las vacunas de referencia actuales se dividen en dos categorías. de forma gratuita, y las vacunas de categoría 2 corren por su cuenta. Las vacunas recibidas son medicamentos preventivos y, por lo general, no están dentro del alcance del reembolso por parte del seguro médico. Las cuentas personales del seguro médico de los empleados no deben utilizarse para gastos de salud pública. fitness deportivo o consumo de cuidados de salud, etc.
2. No se puede utilizar el seguro médico. No solo no se reembolsará la vacuna contra el COVID-19, sino que básicamente no se pueden reembolsar todas las vacunas. Las tarjetas de seguridad social solo pueden reembolsar los gastos causados por enfermedad, hospitalización y medicamentos. , etc. Las vacunas previenen la aparición de enfermedades, por lo que no serán reembolsadas. La inyección de la nueva vacuna contra el coronavirus tiene ciertos beneficios para el cuerpo humano, puede hacer que el cuerpo produzca anticuerpos y es eficaz.
Condiciones para pagar el seguro médico:
1 En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado por enfermedad, puede llevar su tarjeta de seguro médico y su historial médico al hospital designado. , y podrá utilizar su tarjeta de seguro médico para liquidar la factura. Es decir, usted mismo paga la parte del pago por cuenta propia y reembolsa parte del centro de seguro médico y la liquidación hospitalaria;
2 Si se traslada de su propio hospital designado a un hospital secundario o terciario, utilice la tarjeta de seguro médico para liquidar el pago;
3. Si la condición es crítica y está hospitalizado en un hospital distinto al suyo designado para rescate, debe acudir al Centro Municipal de Seguro Médico dentro. 5 días para solicitar la identificación de la enfermedad de rescate de emergencia. Una vez que se determine que la enfermedad de rescate de emergencia es una enfermedad de rescate de emergencia, puede utilizar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura en el hospital de rescate;
4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deberán realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares serán liquidados primero por cuenta propia. Luego del diagnóstico y tratamiento, toda la información será elaborada y reembolsada por la estación de trabajo comunitaria de trabajo y seguridad social.
5. diagnosticado con enfermedades especiales como cáncer, uremia o trasplante de órganos, la hospitalización será la misma que se paga con tarjeta de seguro médico. Cuando tome medicamentos para tratamiento ambulatorio, usted seguirá utilizando su tarjeta de seguro médico y pagará las facturas por su cuenta primero. Las facturas que pague usted mismo serán reembolsadas por la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social dentro de este año;
6. Existe una situación especial en la que se necesitan facoemulsificación de cataratas y lentes intraoculares para la colocación, es posible que elegir un hospital competente no sea necesariamente el hospital designado. No es necesario ser hospitalizado, es una cirugía ambulatoria directa y se sigue utilizando la tarjeta del seguro médico. El individuo paga primero y, una vez finalizado el diagnóstico y tratamiento, se reembolsa a través de la comunidad laboral y social. puesto de trabajo de seguridad.
En resumen, las vacunas pagadas por uno mismo no están cubiertas por el reembolso del seguro médico. El ámbito de uso de la tarjeta de seguro médico es que los empleados asegurados pueden pasar la tarjeta en la máquina POS con la contraseña al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, pero no pueden retirar efectivo ni realizar transferencias. restringido por región. La tarjeta de seguro médico se puede usar cuando los empleados asegurados buscan tratamiento médico y compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, y también se puede usar deslizando la tarjeta en las máquinas POS con la contraseña, pero no puede retirar efectivo ni realizar transferencias.
Base jurídica:
Artículo 24 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural .
Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha pagado cotizaciones acumuladas durante el número de años especificado por el Estado, deberá ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación. Disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han cumplido los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.