Creo que mucha gente conoce la aspirina. Este medicamento se llama panacea y se usa ampliamente en clínica para pacientes con fiebre. Puede reducir la fiebre causada por resfriados, gripe, etc. La aspirina es adecuada para ambos. ancianos y niños. Al mismo tiempo, también puede reducir la probabilidad de sufrir un infarto de miocardio y es muy popular entre las personas de mediana edad y las personas mayores.
Lo más importante es que en las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, la aspirina tiene efectos preventivos destacados y puede considerarse un fármaco milagroso, por lo que se utiliza ampliamente.
Existen tres tipos principales de enfermedad coronaria común o accidente cerebrovascular isquémico: angina de pecho causada por espasmo de la arteria coronaria, accidente cerebrovascular hemorrágico y enfermedad cardiovascular y cerebrovascular isquémica causada por aterosclerosis.
Según investigaciones médicas, la aspirina tiene un importante efecto preventivo en la prevención de la enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular isquémico causado por la aterosclerosis.
La aterosclerosis hará que los vasos sanguíneos de las arterias se estrechen. El proceso es más complicado. Un resumen simple es que el colesterol de lipoproteínas de baja densidad en nuestro cuerpo ha estado en un estado excesivamente alto durante mucho tiempo. , sumado a diversas inflamaciones, bajo la influencia de los lípidos, estos colesteroles pasarán a través de la capa subcutánea de los vasos sanguíneos, donde se oxidarán y fagocitarán durante un largo período de tiempo, y con el tiempo se acumularán en grandes cantidades. endotelio de los vasos sanguíneos, formando una pila de sustancias llamadas "núcleos de lípidos", formando así una capa de lípidos en la luz de los vasos sanguíneos. Las placas elevadas son placas ateroscleróticas.
Por lo general, las placas nuevas se rompen fácilmente. Las sustancias internas expuestas entran en contacto con las plaquetas en los vasos sanguíneos, lo que activará rápidamente las plaquetas y formará lo que conocemos como "trombos" a largo plazo. Dañar los vasos sanguíneos, provocando estenosis local de los vasos sanguíneos o infarto.
¿Por qué la aspirina puede prevenir eficazmente la enfermedad coronaria o el ictus isquémico causado por la aterosclerosis?
La aspirina puede inhibir la agregación masiva de plaquetas ante la rotura de la placa, previniendo la aparición de coágulos sanguíneos, y así no se producirán enfermedades isquémicas cardiovasculares y cerebrovasculares.
Hoy en día, la aspirina es un fármaco muy utilizado en la prevención primaria de la enfermedad coronaria y del ictus. También es muy eficaz en la prevención secundaria, es decir, se utiliza para prevenir a pacientes que ya padecen una enfermedad coronaria. o accidente cerebrovascular. Los problemas isquémicos cardiovasculares y cerebrovasculares ateroscleróticos vuelven a ocurrir.
Por lo tanto, las pautas autorizadas de diagnóstico y tratamiento en el país y en el extranjero son muy optimistas sobre la eficacia de la aspirina: si no hay contraindicaciones, se debe preferir la aspirina en tabletas con cubierta entérica como prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. .
Sin embargo, no todo el mundo es apto para utilizar la aspirina como prevención. No es un fármaco milagroso infalible, y además tiene algunos efectos secundarios que es necesario evitar.
El uso prolongado de aspirina puede provocar algunos efectos secundarios, el más común de los cuales es un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal, dental, nasal, ocular, conjuntiva o cerebral. En concreto, tiene principalmente los siguientes efectos secundarios:
La reacción gastrointestinal es la reacción adversa más común de la aspirina, que se manifiesta principalmente como náuseas, vómitos, dolor de estómago y otros síntomas de trastornos gastrointestinales. Si el medicamento no se suspende a tiempo para la observación y el examen, puede causar fácilmente úlceras gástricas, hemorragia gástrica y otros fenómenos que representan una amenaza para la salud del paciente.
La causa de las reacciones gastrointestinales es que cuando los pacientes toman aspirina, el ácido acético salicílico se descompone en el cuerpo, lo que puede irritar el tracto gastrointestinal.
Al mismo tiempo, las investigaciones muestran que la causa de los efectos secundarios de la aspirina es que la aspirina inhibe el metabolito ciclooxigenasa del ácido araquidónico (COX) después de ingresar al cuerpo. Esta sustancia se divide en dos tipos, a saber, COX-1. y la COX-2 puede reducir la temperatura corporal, mientras que la inhibición de la COX-1 puede causar algunos efectos secundarios, como malestar abdominal superior, vómitos y náuseas, trastornos de la coagulación y tiempo de sangrado prolongado.
Especialmente si se toma en grandes dosis y durante un tiempo prolongado, aumentará significativamente la incidencia de reacciones adversas, inhibirá excesivamente la agregación plaquetaria, dañará la mucosa gastrointestinal, provocará úlceras, perforación gástrica e incluso potencialmente mortal en casos graves.
Las reacciones alérgicas también son relativamente frecuentes, como sarampión y angioedema. Los pacientes mostrarán disnea y congestión conjuntival.
La principal razón de las reacciones alérgicas es que la aspirina inhibe la producción de epóxido hidrolasa, bloquea la síntesis de prostaglandinas en el cuerpo, aumentando así el contenido de leucotrienos, que pueden causar fácilmente broncoespasmo.
Si tomas aspirina durante un tiempo prolongado, también debes estar atento a los síntomas de intoxicación crónica por salicilatos. Generalmente, los pacientes experimentarán sudoración, tinnitus y somnolencia.
Después de unos meses de tomar el medicamento, también puede causar daños en la función hepática y síntomas de sensibilidad abdominal. Generalmente, para evitar daños en el hígado, el tratamiento clínico con aspirina optará por un régimen de medicación combinada para evitar daños. Función hepática o acortamiento del tiempo de medicación para evitar riesgos de seguridad.
Entonces, ¿a qué más debemos prestar atención para prevenir las reacciones adversas que provoca la aspirina?
Para reducir el daño directo de la aspirina a la mucosa gástrica, los disolventes entéricos tienen un importante efecto protector.
Es decir, la aspirina se recubre con una película entérica durante el proceso de preparación para hacerla resistente a los ácidos y no a los álcalis. Después de la administración oral, necesita ingresar al intestino delgado en un ambiente alcalino con el sistema gastrointestinal. peristalsis antes de que comience a disolverse, lo que reducirá significativamente la incidencia de reacciones adversas gastrointestinales.
El tiempo de dosificación de la aspirina con cubierta entérica también es particular.
Si se toma antes de las comidas, el ambiente ácido en el estómago es relativamente fuerte con el estómago vacío, los disolventes entéricos no se disuelven fácilmente y la velocidad de vaciado gástrico es más rápida, lo que puede reducir en gran medida el daño del fármaco. a la mucosa gástrica.
Si lo tomamos después de una comida, la comida diluirá el ácido gástrico después de comer, provocando que el estómago esté cerca de un ambiente alcalino. Si tomamos el fármaco en este momento, el fármaco se disolverá más rápido. en el estómago, lo que causará malestar.
Además, mezclar fármacos con alimentos también prolongará el tiempo de permanencia en el estómago, lo que aumentará su liberación. Por lo tanto, es mejor que sigamos estrictamente las instrucciones del medicamento y es mejor tomar tabletas de aspirina con cubierta entérica antes de las comidas.
Algunos efectos secundarios son inevitables, pero otros pueden evitarse mediante algunos métodos.
Por ejemplo, las reacciones adversas gastrointestinales como náuseas, vómitos, acidez de estómago e indigestión son relativamente comunes. No se puede dejar de tomar el medicamento inmediatamente tan pronto como se tenga una reacción. La respuesta correcta es comprobar la dosis. Primero, ¿es correcto el método de la aspirina? ¿Se toma media hora antes de una comida o 3 horas después de una comida?
Si el método de toma es incorrecto, ¿se debe corregir primero el método y luego observar si se alivian los síntomas del malestar gastrointestinal? Puede tomar algún medicamento adicional que proteja el estómago para reducir las reacciones gastrointestinales.
Si tienes melena o hemorragia gastrointestinal, debes dejar de tomar aspirina inmediatamente, contactar con tu médico lo antes posible y realizar los exámenes pertinentes.
Algunas personas que toman aspirina también experimentan síntomas como sangrado de encías y equimosis en la piel, en este caso es necesario ajustar la dosis adecuadamente.
Los estudios han demostrado que la tasa de sangrado tras la toma de medicación está relacionada con la dosis, duración, edad, etc. del paciente. Cuanto mayor es la dosis, mayor es la duración, cuanto mayor es el paciente. Cuanto más pesada es la carga física del paciente, más probabilidades hay de que el paciente sangre.
Muchas personas toman aspirina inmediatamente cuando encuentran placa en la arteria carótida durante el examen físico. Algunas personas toman aspirina cuando su onda T es baja y plana en el electrocardiograma, pero no hay otra evidencia de enfermedad cardíaca. cuando experimentan una opresión atípica en el pecho... Ninguna de estas prácticas es científica.
¿Quién debe y quién no debe tomar aspirina? Corresponde al médico juzgar y no tomar sus propias decisiones.
La aspirina es una buena medicina, pero también es un arma de doble filo. Si se usa correctamente, puede prevenir eficazmente eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. Si se usa incorrectamente, también puede aumentar el riesgo de hemorragia.
Entonces, ¿quién debería usar aspirina?
Si se le ha diagnosticado una enfermedad coronaria, infarto cerebral o ataque isquémico transitorio, o estenosis importante de la arteria carótida o de las arterias de los miembros inferiores, generalmente con una estenosis superior al 50%, se recomienda tome aspirina durante mucho tiempo si no hay contraindicaciones.
La necesidad de tomar aspirina en personas sin enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares depende de la situación específica.
Las personas de 40 o 70 años, siempre que no padezcan enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, generalmente no son aptas para tomar aspirina.
Independientemente de la edad, siempre y cuando existan factores de alto riesgo de sangrado, como el uso actual de otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, antecedentes de sangrado gastrointestinal, úlcera péptica u otros sitios de sangrado, trombocitopenia. , trastornos de la coagulación, enfermedad hepática grave, enfermedad renal crónica en estadios 4 a 5, infección por Helicobacter pylori no erradicada, hipertensión no controlada, etc. Si no hay un diagnóstico confirmado de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular y de enfermedad de la arteria carótida y de las extremidades inferiores, no debe tomar aspirina.
Si tiene entre 40 y 70 años, no padece enfermedades cardiovasculares ni cerebrovasculares, y no presenta los factores de alto riesgo de sangrado mencionados anteriormente, debe evaluar cuidadosamente si debe utilizar un tratamiento con aspirina. .
Es necesario recordar los siguientes 7 factores: 1. Hipertensión; 2. Diabetes 3. Dislipidemia (CT 6,2 mmol/L o LDL-C 4,1 mmol/L o HDL-C