Subjetividad legal:
En primer lugar, el seguro médico para enfermedades críticas es un fondo de seguro médico especial establecido para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves. participar en el seguro médico básico para empleados urbanos. Para los asegurados, los gastos médicos acumulados incurridos durante el año exceden el límite máximo de pago del seguro médico básico (excluidos los gastos de bolsillo). En segundo lugar, según las regulaciones: Los gastos médicos incurridos bajo cualquiera de las siguientes circunstancias no están cubiertos por el seguro médico para enfermedades críticas: 1. Buscar tratamiento en hospitales no designados sin aprobación (excepto rescate de emergencia; 2. Sufrir enfermedades ocupacionales, laborales); lesiones relacionadas o lesiones antiguas relacionadas con el trabajo Recurrencia; 3. Lesiones causadas por accidentes de tránsito; 4. Lesiones causadas por violación personal de la ley; 5. Intoxicación alimentaria causada por accidentes responsables; accidentes médicos; 8. De acuerdo con las regulaciones del estado y de esta ciudad, los gastos médicos deben ser pagados por uno mismo. En tercer lugar, las enfermedades que pueden incluirse en el ámbito de reembolso del seguro médico de enfermedades críticas: no todas las enfermedades son "enfermedades críticas" y no todas las enfermedades pueden ser reembolsadas. La industria de seguros de mi país ha unificado y unificado las expresiones de las 25 enfermedades más comunes. en los productos de seguro de enfermedades críticas Según la norma, los nombres de estas 25 enfermedades son los siguientes: 1. Tumores malignos, excluyendo algunos tumores malignos tempranos 2. Infarto agudo de miocardio 3. Secuelas de accidente cerebrovascular: deterioro funcional permanente 4. Trasplante de órganos importantes. o trasplante de células madre hematopoyéticas: se requiere Cirugía de trasplante alogénico 5. Injerto de derivación de arteria coronaria (o injerto de derivación de arteria coronaria): requiere toracotomía 6. Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica): requiere tratamiento de diálisis o trasplante de riñón 7 Pérdida de múltiples extremidades: desconexión completa8, hepatitis grave aguda o subaguda9, tumor cerebral benigno: necesita craneotomía o radioterapia10, descompensación de la insuficiencia hepática crónica, excluyendo el abuso de alcohol o drogas11, secuelas de encefalitis o meningitis: deterioro funcional permanente12. o abuso de drogas13. Sordera en ambos oídos: permanente e irreversible14. Ceguera en ambos ojos: permanente e irreversible15. Parálisis: permanente y completa16, Cirugía de válvula cardíaca: se requiere toracotomía 17. Enfermedad de Alzheimer grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente 18. Enfermedad cerebral grave. daño - deterioro funcional permanente 19. Enfermedad de Parkinson grave - pérdida completa de la capacidad de vivir independientemente 20. Quemaduras graves de grado III - al menos el 20% de la superficie corporal 21. Hipertensión pulmonar primaria grave - con síntomas de insuficiencia cardíaca 22. Neurona motora grave enfermedad: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente 23. Pérdida de la capacidad del lenguaje: pérdida completa y tratamiento activo durante al menos 12 meses 24, anemia aplásica grave 25, cirugía aórtica: se requiere toracotomía o laparotomía