El proceso de tener un bebé no es sencillo para todas las personas. A los niños que no pueden nacer se les suele llamar "distocia". De hecho, existe una definición estricta de distocia en medicina: un parto que requiere la ayuda de un médico se llama distocia. Específicamente, hay dos categorías principales que involucran tres tecnologías: una es que el feto nace por vía vaginal, pero el médico necesita la ayuda de instrumentos para sacarlo. Este tipo incluye fórceps y succión de la cabeza fetal. El otro tipo es la cesárea familiar.
A veces la productividad es un poco escasa, lo que también era muy difícil en el pasado. Después de la invención de la oxitocina, esta situación cambió mucho. De hecho, la oxitocina es originalmente una sustancia molecular pequeña secretada por el cuerpo humano durante el parto. Su vida media es muy corta, sólo unos 3 minutos. Después del inicio del movimiento fetal, actúa sobre el útero, provocando que el útero se contraiga uno tras otro y finalmente nace el feto. Sin embargo, en algunas mujeres, es difícil que la oxitocina en el cuerpo alcance una concentración que haga que el útero se contraiga, o el útero no es sensible a la oxitocina, lo que médicamente se llama atonía uterina. Después de la invención de la oxitocina, los médicos administraron infusiones intravenosas de este fármaco a mujeres con atonía uterina. De esta forma, muchas mujeres que no son lo suficientemente productivas también pueden consumir drogas para tener hijos. De hecho, la fuerza de la contracción uterina todavía la realizan los músculos del útero y los médicos solo usan medicamentos para iniciar la contracción uterina.
El uso de la oxitocina es muy particular. Cuando comencé a usarlo por primera vez, pensé que una dosis mayor sería mejor, pero el efecto no fue el ideal. Después de que la dosis es alta, las contracciones del útero son muy fuertes, la polaridad desaparece, las contracciones se vuelven ineficaces e incluso provocan la rotura del útero. Lo que es aún más repugnante es que en la caja exterior dice que puede ser "inyección intramuscular". De hecho, la inyección intramuscular solo es adecuada para la contracción uterina posparto y no debe usarse en mujeres antes del parto. Para promover la contracción uterina, es necesaria la infusión intravenosa, la concentración es muy baja y la velocidad de la infusión es muy lenta. La jerga se llama infusión intravenosa en dosis pequeñas. En el pasado, algunos médicos descalzos no entendían este principio y utilizaban grandes dosis o incluso inyecciones intramusculares en mujeres en trabajo de parto, provocando que el útero de la paciente se rompiera y tanto la madre como el niño murieran. Si fuera ahora, me temo que sería sentenciado.
En el trabajo clínico también hay algunas mujeres que no son sensibles a esta sustancia, o ya han usado oxitocina, pero solo falta el último paso ¿Qué debo hacer? Además, la mayoría de las veces, el feto está hipóxico en el útero y debe nacer en un corto período de tiempo, sin permitir el lento goteo de los medicamentos. En ese momento, se colocó frente al médico cómo ayudar en el parto.
Muchas personas pueden preguntar, ¡hazte una cesárea! De hecho, los médicos también pueden responder a esta pregunta. El problema es que a veces es demasiado tarde para hacer una cesárea. Una cesárea requiere primero una incisión en el abdomen y anestesia. Este proceso suele tardar más de un cuarto de hora, y en algunos hospitales incluso 30 minutos. El feto no puede esperar tanto, por lo que los antiguos fórceps o técnica de succión de la cabeza fetal todavía tienen mercado.
Ya sea con fórceps o con succión de la cabeza fetal, es el último recurso. El primero utiliza un par de fórceps para sujetar la cabeza del feto y sacar al niño, mientras que el segundo utiliza succión por presión negativa para sacar la cabeza del niño. En términos generales, el primero causa relativamente menos daño al feto, pero causa un mayor daño al canal del parto de la madre. El segundo es todo lo contrario, causa un mayor daño a la cabeza del feto pero menos daño al canal del parto de la madre. Sin embargo, el uso de estos dos métodos no sólo pone a prueba la sabiduría del médico, sino que también pone a prueba sus habilidades. Si hay una sola diferencia, la operación puede fracasar, provocando daños al recién nacido o a la madre en el menor caso, y la muerte en el peor de los casos.
Al ser ambas técnicas de última hora, sólo son aptas para parturientas cuyo cuello uterino haya sido totalmente dilatado y cuya cabeza fetal haya descendido hasta el punto de estar casi lista para salir. No hay manera de predecir el procedimiento de antemano. En el pasado, la anestesia, la transfusión de sangre y otras tecnologías no estaban desarrolladas, y no había antibióticos. La cesárea era una operación grande, por lo que estas dos tecnologías también se usaban en algunas parturientas cuyo cuello uterino estaba completamente dilatado pero la cabeza del feto estaba alta. En medicina se llama fórceps de posición alta o fórceps de posición media. Las lesiones laterales causadas por fórceps en posición alta y media son casi inevitables y, a veces, incluso muy graves. Por lo tanto, muchos lugares ahora lo prohíben explícitamente. De hecho, aunque no están prohibidos, los médicos han ido eliminando gradualmente los fórceps de posición alta y media. Sin embargo, todavía existe cierto mercado para las pinzas de posición baja y se estima que seguirá existiendo dentro de 100 años. Las pinzas de posición baja también se llaman pinzas de salida. Como puede ver por el nombre, la cabeza del feto saldrá pronto. Simplemente tire suavemente con unas pinzas y el feto saldrá. Si se realiza una cesárea en este momento, no sólo será antieconómico, sino que hará más daño que bien tanto al feto como a la madre. Aunque el proceso de anestesia es muy rápido y la operación puede realizarse sin problemas en el abdomen, debido a que la posición de la cabeza fetal es demasiado baja y la cabeza fetal está atrapada en la cavidad pélvica, también es difícil sacar el feto desde arriba. (abdomen).
No solo se necesita mucho tiempo para extraer el feto, sino que también puede agravar la hipoxia del feto y dañar a la madre, como provocar desgarros uterinos y, en casos graves, también puede afectar los órganos alrededor del útero.
La mayoría de la gente piensa que si las pinzas sujetan la cabeza del feto, el niño puede quedar aturdido. De hecho, es un malentendido. Por el contrario, dado que las pinzas están diseñadas para proteger la cabeza fetal, es raro dañar la cabeza fetal cuando la indicación es adecuada. Sin embargo, debido al par de "alicates" adicionales entre la cabeza del feto y el canal del parto, el "diámetro" de la cabeza del feto prácticamente aumenta y es inelástico, lo que aumenta la posibilidad de daño vaginal. Por supuesto, si la cabeza fetal está dañada o no, también está relacionado con la posición fetal y la colocación de las pinzas. Si la posición del feto es incorrecta, la colocación de las pinzas también será incorrecta. En este momento, el daño a la cabeza del feto no solo ocurrirá, sino que también será grave. Estados Unidos ha juzgado un caso de indemnización altísimo: una pareja coreana recibió 19,6 millones de dólares en concepto de indemnización. Este caso es un ejemplo típico de uso inadecuado de fórceps. El proceso de parto asistido con fórceps duró 23 minutos. Al final, el niño sufrió parálisis cerebral y la madre sufrió una lesión perineal de cuarto grado en el canal del parto.
En este caso, el tiempo de atención de la partera fue demasiado prolongado, provocando una hipoxia severa en el cerebro del niño. El canal del parto sufrió una lesión perineal de cuarto grado, que dañó el recto. Fue reparado cinco veces pero no fue reparado. Cuando los estadounidenses realizan una episiotomía, están acostumbrados a hacer una incisión longitudinal para cortar el perineo. La incisión puede extenderse fácilmente y dañar el recto. Esta práctica también se practicaba antes en China, pero más tarde, cuando se popularizó el nuevo método de parto, se recomendó la incisión lateral. Cuando se extiende un desgarro de incisión lateral, a menudo se extiende hacia un lado y la posibilidad de dañar el recto es muy baja.
Ya sea un corte recto o un corte lateral, el esfínter anal puede dañarse al extender la herida. Una vez que este músculo está dañado, significa que el interruptor para controlar las heces se destruye. Las heces del paciente ya no se excretan de manera concentrada, sino que fluyen un poco. En términos médicos, esto se llama incontinencia fecal. Por ello, una de las tareas más básicas de un ginecólogo es reparar este músculo que se lesiona fácilmente. Necesitas poder reparar tanto los daños nuevos como los viejos, porque estos daños causan gran angustia. Si el colega estadounidense mencionado anteriormente hubiera reparado el perineo del paciente en ese momento, no habría habido un caso de compensación altísimo. Existe una característica en la reparación de lesiones del suelo perineal y pélvico. Si la reparación no tiene éxito la primera vez, se realizarán reparaciones posteriores en las cicatrices. Cuanto más atrás, es menos probable que tenga éxito. En este caso, el médico no pudo reparar al paciente 5 veces, lo que ilustra este punto.
La aspiración de la cabeza fetal está desapareciendo lentamente en muchos hospitales de China. La razón importante es que después de esta operación, independientemente de si hay daño o no, la cabeza del feto quedará deformada, como un ladrillo largo, lo cual es feo. Aunque la cabeza de la mayoría de los niños volverá a tener una forma redonda en un plazo de 3 a 5 días, esta cirugía aumentará la posibilidad de que se produzca un hematoma subcutáneo del cráneo neonatal. Una vez que se produce el hematoma subcutáneo, no afectará el cerebro del niño, pero prolongará el período de resolución de la ictericia neonatal posparto, por lo que los médicos poco a poco abandonaron esta operación. La desaparición de este tipo de cirugía también es natural, porque desde un punto de vista puramente técnico, la cesárea se ha convertido en una operación rutinaria.