El contenido incluye los siguientes tres aspectos:
1. Nuevos beneficios de seguro médico, los gastos ambulatorios han cambiado del 100% de pago por cuenta propia original a un reembolso de más del 50%.
2. Se ha ampliado el alcance del uso de las cuentas personales. Después de la reforma, el dinero de las cuentas personales se puede utilizar para pagar los gastos médicos pertinentes de los cónyuges, padres e hijos, y también se puede utilizar para pagar los gastos médicos. compra de medicamentos, suministros médicos y pequeños equipos médicos en farmacias.
3. Los pagos unitarios ya no se transfieren a cuentas personales, sino directamente al conjunto del seguro médico.
¿Qué impacto tendrá esta reforma del seguro médico en los empleados? Esto se explicará en detalle a continuación.
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Está previsto que los gastos ambulatorios se incluyan en el reembolso.
¡Estas personas se ahorrarán mucho dinero!
A partir de esto borrador para comentarios Parece que la reforma del seguro médico incluirá en el reembolso los gastos ambulatorios, con un ratio de reembolso superior al 50%.
Además de incluir las enfermedades ambulatorias menores y las enfermedades comunes en el ámbito de pago del fondo común del seguro médico, algunas cirugías realizadas en clínicas ambulatorias también están incluidas en el ámbito de reembolso del fondo común, con referencia a la hospitalización. gestión de reembolsos.
Esta es una buena noticia para 330 millones de empleados.
Porque, según el actual sistema de seguro médico básico de mi país, los costos generales de los pacientes ambulatorios se pagan con cargo a las cuentas personales de los empleados, es decir, los empleados pagan ellos mismos después de la reforma, la carga de los costos ambulatorios de cada empleado se reducirá más. de la mitad.
Además de beneficiar a todos los empleados que reciben tratamiento médico en clínicas ambulatorias generales, los mayores beneficiarios de esta reforma pueden ser algunos grupos que necesitan cirugías ambulatorias o tienen altos costos de tratamiento ambulatorio.
En circunstancias normales, los servicios ambulatorios ordinarios tratan enfermedades comunes y que ocurren con frecuencia, con una carga pequeña y un costo bajo, que los individuos pueden pagar.
Sin embargo, todavía hay muchas enfermedades cuyos costes de tratamiento ambulatorio son mucho más elevados que los de hospitalización. Por ejemplo, el coste de la radioterapia y quimioterapia de tumores, el trasplante de órganos ambulatorio y el tratamiento ambulatorio de la leucemia oscila entre varios miles y decenas de miles.
Después de la reforma, la presión de costes ambulatorios de este grupo de personas se reducirá mucho.
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Las cuentas de seguro médico personal se pueden utilizar
para pagar los gastos médicos de los familiares
La reforma del seguro médico planea expandirse el alcance del reembolso ambulatorio para cubrir a los empleados Los gastos médicos de padres, hijos y cónyuges también se pueden pagar por la compra de medicamentos, consumibles médicos y pequeños equipos médicos en las farmacias.
Esto también es bueno para todos.
Debido a que los jóvenes generalmente gozan de buena salud y rara vez visitan a un médico o toman medicamentos, y no pueden gastar el dinero en sus cuentas personales a diario, el saldo de los fondos del seguro médico en sus cuentas personales está aumentando. .
Según el "Boletín estadístico sobre el desarrollo de la seguridad médica nacional en 2019" de la Administración Nacional del Seguro Médico, el saldo actual de las cuentas individuales del seguro médico de los empleados ese año fue de 111.600 millones de yuanes, y el saldo acumulado fue de 842,6 mil millones de yuanes.
Por el contrario, la mayoría de las personas mayores jubiladas están frágiles y enfermas, gastan mucho dinero en tratamientos médicos y medicamentos, a menudo no llegan a fin de mes en sus cuentas personales y tienen una carga pesada.
Después de la reforma, las cuentas personales se pueden utilizar para asistencia financiera mutua y uso abierto entre los miembros de la familia inmediata. Por un lado, reduce efectivamente la carga financiera de cada familia y, por otro lado, también. También resalta mejor los beneficios del seguro médico Función principal: ayuda mutua y economía.
Cabe señalar que después de la reforma, la parte acumulada de la cuenta personal seguirá siendo propiedad del individuo y no se verá afectada.
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Todos los pagos unitarios se transferirán al fondo general
El dinero en cuentas individuales se reducirá
Un paso muy importante Un aspecto de la reforma del seguro médico es que los pagos unitarios ya no se transfieren a las cuentas individuales del seguro médico de los empleados, sino directamente a la cuenta del fondo general del seguro médico.
A largo plazo, esto también es algo bueno, equivale a reforzar la protección de hospitalización de los empleados.
Pero desde el punto de vista actual, el dinero en cuentas personales se enfrentará a la posibilidad de disminuir.
Sabemos que el seguro médico de los empleados lo pagan conjuntamente el empleador y el empleado *** Como se puede ver en la imagen de arriba, el tamaño de la cuenta personal se ha reducido.
En otras palabras, si Xiao Li, un local de Shenzhen menor de 45 años, paga la base de pago mínima de 5.009 yuanes, solo se incluirán 100,18 yuanes (5009*2=100,18) en su cuenta personal. cuenta todos los meses No son los 250 yuanes anteriores (5009*5,6=250).
Debido a la ampliación del alcance de uso de las cuentas de seguro médico personal, si realmente las usamos para los miembros de nuestra familia, el dinero de la cuenta personal fácilmente se convertirá en una gota en el balde. Tenemos que pagarlo nosotros mismos. Tomemos a Xiao Li como ejemplo. Cuesta alrededor de 1.800 yuanes más al año.
Entonces, ¿cómo puedes gastar menos dinero?
Es necesario asegurarse con un seguro médico comercial. Con sólo unos cientos de yuanes al año, puedes reembolsarte los gastos de tratamiento médico y hospitalización.