La diabetes es un trastorno metabólico caracterizado por una hiperglucemia crónica provocada por diversas causas. La hiperglucemia es causada por defectos en la secreción o acción de la insulina, o ambas. Además de los carbohidratos, también existen anomalías en el metabolismo de las proteínas y las grasas. Las enfermedades a largo plazo pueden causar daños multisistémicos, lo que lleva a lesiones crónicas progresivas de los ojos, riñones, nervios, corazón, vasos sanguíneos y otros tejidos, provocando defectos y fallos funcionales. En casos graves o durante el estrés pueden producirse trastornos metabólicos agudos como cetoacidosis y coma hiperosmolar. En la actualidad, la diabetes se divide principalmente en cuatro tipos principales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, otros tipos especiales y diabetes gestacional.
(1) Diabetes tipo 1
Los pacientes de este tipo tienen destrucción de las células de los islotes pancreáticos, lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina, y son propensos a la cetoacidosis, incluida la diabetes inmunomediada y la diabetes idiopática. Hay dos subtipos de diabetes.
Diabetes inmunomediada: Algunos pacientes con este tipo, especialmente niños y adolescentes, pueden tener cetoacidosis como primera manifestación de la enfermedad. Otros pacientes sólo tienen hiperglucemia leve en ayunas, que empeora rápidamente hasta convertirse en hiperglucemia grave o incluso cetoacidosis cuando se exponen a una infección u otro tipo de estrés. En otros pacientes (en su mayoría adultos), la cetoacidosis no ocurre durante muchos años y la mayoría de los pacientes necesitan depender de la terapia con insulina para sobrevivir.
Diabetes idiopática: Este tipo de paciente es raro y frecuentemente padece cetoacidosis. Procede principalmente de determinados grupos étnicos de África o Asia y es altamente hereditaria.
(2) Diabetes tipo 2
La mayoría de los pacientes son obesos y la obesidad en sí misma puede causar diversos grados de resistencia a la insulina. Aunque algunos pacientes no pueden clasificarse como obesos utilizando los métodos tradicionales de control de peso, pueden tener una distribución anormal de la grasa, como una mayor distribución de la grasa abdominal o visceral. Los pacientes con este tipo rara vez desarrollan cetoacidosis espontáneamente, pero en situaciones de emergencia como una infección, se puede inducir cetoacidosis. Debido al lento desarrollo de la hiperglucemia, muchos pacientes no presentan síntomas típicos en la etapa inicial y no reciben suficiente atención. No se les ha diagnosticado diabetes durante muchos años, pero corren el riesgo de desarrollar enfermedades macrovasculares y microvasculares. El riesgo de padecer este tipo de diabetes aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. Es más probable que ocurra en mujeres con diabetes gestacional previa y en pacientes con hipertensión y dislipidemia. Las tasas de prevalencia varían ampliamente entre las diferentes razas/etnias. La susceptibilidad genética a la diabetes tipo 2 es más fuerte y compleja que la de la diabetes tipo 1.
(3) Otros tipos especiales de diabetes
Actualmente se sabe que algunos tipos de diabetes están asociados con defectos de un solo gen en la función de las células B, típicamente en adultos entre jóvenes. diabetes. La acción anormal de la insulina causada por factores genéticos conduce a la aparición de diabetes. Las enfermedades pancreáticas exocrinas, una serie de enfermedades endocrinas, fármacos o sustancias químicas son en realidad diabetes secundaria.
(4) Diabetes gestacional
Después de confirmar el embarazo, si se encuentran varios grados de intolerancia a la glucosa o diabetes evidente, independientemente de si se requiere insulina o dieta sola, independientemente de Si esta situación continúa después del parto, se puede considerar diabetes gestacional.