Después de conocer el significado de "Big Three Yangs", es más fácil entender "Little Three Yangs". Los "tres pequeños positivos" se refieren a los positivos del primero, cuarto y quinto de los "dos pares y medio" de hepatitis B, es decir, positividad para HBsAg, anti-HBe y anti-HBc. A partir del significado de estos tres indicadores, podemos analizar el significado de los "tres pequeños positivos": infección confirmada por el virus de la hepatitis B, baja replicación del virus, pequeño número de virus y baja infectividad. En comparación con los "tres grandes positivos", el número de virus es mucho menor durante los "tres pequeños positivos". ?Es necesario mencionar una situación rara, es decir, la mutación de la región pre-C del gen del virus de la hepatitis B. Esta mutación puede provocar la incapacidad de producir HBeAg y la presencia de anti-HBe en el suero, pero el virus todavía se está replicando activamente y el ADN del VHB es fuertemente positivo. Por lo tanto, los "tres pequeños positivos" no son todos una baja replicación del virus. Sólo cuando la prueba de ADN del VHB es negativa (método de hibridación por transferencia puntual), estos "tres pequeños positivos" significan una baja replicación del virus. Si el ADNHBV es positivo, entonces estos "tres pequeños positivos" probablemente sean causados por la mutación de la región pre-C del virus. ?Los "dos indicadores y medio" de la hepatitis B tienen cada uno un significado diferente, son independientes entre sí y se influyen mutuamente. Clínicamente, pueden ocurrir una variedad de combinaciones diferentes de indicadores "dos y medio". La positividad de anti-HBs y anti-HBc es una combinación relativamente común. Muchas personas descubren que son anti-HBs y anti-HBc positivos durante un examen físico en el trabajo. No saben si esta afección se considera hepatitis B, por lo que acuden al hospital para recibir tratamiento. Por el significado clínico de cada indicador de los "dos pares y medio", sabemos que el anti-HBs es un anticuerpo protector producido después de la curación de la hepatitis B, mientras que el anti-HBc se produce después de la infección por el virus de la hepatitis B (ya sea que haya sido curado o no) Se produce un anticuerpo no protector. Por lo tanto, si ambos son positivos al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, representa un proceso de recuperación de la hepatitis B aguda. Si un paciente ha tenido un curso de hepatitis aguda, se ha recuperado de la hepatitis B aguda clínica. Si el paciente nunca ha tenido antecedentes o síntomas de hepatitis, es probable que tenga hepatitis B aguda subclínica o latente. Hay un gran número de estos pacientes, que presentan una infección insidiosa, asintomáticos y con recuperación espontánea. Los anti-HB se retienen después de la recuperación, protegiendo contra la infección secundaria por el virus de la hepatitis B. Anti-HBc indica un proceso de infección por el virus de la hepatitis B. Por lo tanto, la positividad de anti-HBs y anti-HBc es una buena combinación para la recuperación natural y la protección de la hepatitis B aguda. ?También hay un pequeño número de pacientes que aún pueden tener una pequeña cantidad de virus en el suero o en el hígado después de desarrollar anti-HBs y anti-HBc. El número de estos pacientes es muy pequeño y es posible que aún tengan síntomas de enfermedad hepática y que su función hepática aún sea anormal en diversos grados, lo que indica que todavía hay lesiones residuales en el hígado. Estos pacientes todavía necesitan tratamiento activo y observación dinámica, y se pueden administrar algunos medicamentos antivirales como el interferón para promover la eliminación del virus. Si estos pacientes todavía tienen el virus, el ADN del VHB debe detectarse mediante un método de PCR altamente sensible y el diagnóstico sólo puede confirmarse si es positivo.