Para las familias necesitadas bajo el sistema de seguro médico para residentes de empleados urbanos, el umbral de reembolso para la asistencia médica por enfermedades graves es de 20.000 yuanes a 50.000 yuanes, la asistencia por enfermedades graves se reembolsa a 50 yuanes; En el rango de 10.000 a 100.000 yuanes, la asistencia por enfermedad grave se reembolsará al 60%; en el rango de más de 100.000 yuanes, la asistencia por enfermedad grave se reembolsará al 70%.
La tasa de reembolso de los subsidios médicos por enfermedades graves se calcula de manera diferente entre los empleados residentes urbanos y las áreas rurales. Para las familias necesitadas bajo el sistema de seguro médico para residentes de empleados urbanos, el umbral de reembolso por asistencia médica por enfermedades graves es de 20.000 yuanes a 50.000 yuanes, la asistencia por enfermedades graves se reembolsa entre 50.000 y 50.000 yuanes; 100.000 yuanes. Dentro del rango, la asistencia por enfermedades críticas se reembolsará a 60 RMB; dentro del rango de 100.000 RMB y más, la asistencia por enfermedades críticas se reembolsará a 70 RMB.
¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos, gastos de exámenes, etc.
2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipamiento hospitalario, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.
3. Seguro de cirugía. Proporcionar todos los gastos incurridos por el paciente por las cirugías necesarias.
4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización y cirugía.
5. Seguro especial de enfermedades. Ciertas enfermedades especiales a menudo conllevan gastos catastróficos para los pacientes, que son insoportables para las familias comunes y corrientes. Los ejemplos incluyen el cáncer y las enfermedades cardíacas. Las principales enfermedades que brindan protección a los asegurados pueden ser partidas individuales, como los tumores malignos, o incluso ciertos tipos de cáncer entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2 El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo, seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidentes laborales, desempleo, parto, etc.
Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.