La medicina china trata la endometriosis
La endometriosis es una enfermedad ginecológica común, se refiere al endometrio con función de crecimiento que aparece en la cavidad uterina, una enfermedad que provoca una serie de síntomas como. dismenorrea, menstruación irregular, infertilidad, masa pélvica y dispareunia en otras partes del cuerpo distintas a las mucosas. En particular, la dismenorrea causada por la endometriosis empeora gradualmente y afecta gravemente la salud física y mental de las mujeres. Desde julio de 2001 hasta junio de 2003, nuestro hospital utilizó la medicina tradicional china para tratar la endometriosis y la dismenorrea y logró resultados satisfactorios. El informe es el siguiente.
1 Datos clínicos
1.1 Los criterios diagnósticos hacen referencia a los “Principios Rectores para la Investigación Clínica de Nuevas Medicinas Tradicionales Chinas” emitidos por el Ministerio de Sanidad para el diagnóstico de endometriosis y dismenorrea: (1) Dismenorrea progresiva; (2) Molestia abdominal baja y lumbosacra durante la menstruación, que empeora progresivamente (3) Síntomas de irritación rectal periódica, que empeoran progresivamente (4) Se tocan nódulos dolorosos en el ligamento uterosacro o en el istmo uterino; el fondo de saco posterior (5) La masa de adhesión anexial se acompaña de una sensación de nódulo capsular y la trompa de Falopio no está obstruida (6) El tamaño de la masa anexial cambia significativamente antes y después de la menstruación; La endometriosis se puede diagnosticar si uno de los anteriores (1) a (3) y uno de (4) a (6) están presentes.
1.2 Estándar de puntuación para el grado de dismenorrea: el dolor abdominal bajo durante y antes de la menstruación se puntúa con 5 puntos (puntuación básica), el dolor abdominal insoportable se puntúa con 1 punto, el dolor abdominal evidente se puntúa con 0,5 puntos, la inquietud es se puntúa como 1 punto y el shock se puntúa con 2 puntos: 0,5 puntos para la tez pálida, 1 punto para el sudor frío que gotea, 0,5 puntos para el alivio temporal del dolor mediante medidas analgésicas generales, 0,5 puntos para el dolor lumbosacro, 0,5 puntos para las náuseas y los vómitos, y 0,5 puntos para la hinchazón anal, con un aumento en la frecuencia de las deposiciones, se puntúan 0,5 puntos, y el dolor con un aumento de 1 día se puntúa como 0,5 puntos, y cada día adicional de dolor se puntúa con un aumento de 0,5 puntos. . Las puntuaciones de dismenorrea grave están por encima de 14 puntos, las puntuaciones de dismenorrea moderada están entre 8 y 13,5 puntos y las puntuaciones de dismenorrea leve están por debajo de 8 puntos.
1.3 Síndrome de MTC diferenciación de estancamiento de qi y tipo de estasis sanguínea: distensión y dolor en la parte inferior del abdomen antes y durante la menstruación, bajo volumen de sangre menstrual, flujo menstrual deficiente, sangre de color púrpura oscuro, bultos, dolor temporal debajo de la bultos y dolor premenstrual en los senos, opresión en el pecho, lengua morada oscura, petequias y pulso fibroso.
1.4 Información general: Todos los casos de este grupo son pacientes ambulatorios. ***116 casos, todos casados, se dividieron aleatoriamente en un grupo de tratamiento de 58 casos, de 26 a 43 años de edad, con duración de la enfermedad. de 1,5 a 8 años; enfermedad leve Hubo 16 casos de dismenorrea, 37 casos de dismenorrea moderada y 5 casos de dismenorrea grave, entre los cuales 3 casos de dismenorrea leve abandonaron porque no podían tolerar el sabor de la medicina tradicional china. El grupo de control incluyó 58 casos, de edades comprendidas entre 25 y 45 años, con una duración de la enfermedad de 2 a 7 años, y 14 casos de dismenorrea leve. Hubo 38 casos de dismenorrea moderada y 6 casos de dismenorrea grave. Después del procesamiento estadístico, los dos grupos de datos no mostraron diferencias significativas (P>0,05) y fueron comparables.
2 Métodos de tratamiento
2.1 Grupo de tratamiento: Tratar con la prescripción hospitalaria de Quyu Dismenorrea Decocción. Receta: Sanleng 5 g, Curcuma zedoaria 5 g, Salvia miltiorrhiza 15 g, Curcuma longum 15 g, raíz de peonía roja 15 g, Gallus gallus gallus 10 g, vieira de Zhejiang 15 g, caparazón de tortuga 15 g, Angelica sinensis 10 g. Utilice una máquina de decocción para decoccionar cada par de medicina tradicional china en 200 ml, 1 bolsa por 100 ml, 2 veces al día, 100 ml cada vez por la mañana y por la noche, por vía oral durante los períodos no menstruales, durante 3 meses como tratamiento. y la eficacia se determinará después del curso del tratamiento.
2.2 En el grupo de control, danazol cápsulas de 200 mg. Posteriormente, la dosis se redujo a 200 mg por día, que era la dosis de mantenimiento durante 3 meses y constituyó un ciclo de tratamiento, y la eficacia se determinó después. el curso del tratamiento.
3 Estándares de eficacia y resultados
3.1 Estándares de eficacia Consulte los "Principios rectores para la investigación clínica de nuevas medicinas tradicionales chinas" para evaluar la eficacia de la dismenorrea. Recuperación: después de tomar el medicamento, el dolor abdominal y otros síntomas desaparecieron durante la menstruación, la puntuación fue 0 y no hubo recurrencia durante 3 ciclos menstruales consecutivos. Marcadamente eficaz: la puntuación después del tratamiento cayó a menos de la mitad de la puntuación anterior; tratamiento, el dolor abdominal se redujo significativamente y otros síntomas mejoraron, y el paciente se negó a tomar analgésicos. El paciente puede continuar trabajando después de tomar el medicamento de manera efectiva: la puntuación después del tratamiento se reduce de 1/2 a 3/4; de la puntuación antes del tratamiento, el dolor abdominal se alivia, otros síntomas mejoran y el paciente puede continuar trabajando después de tomar analgésicos ineficaces: el dolor abdominal y los síntomas no mejoran; La eficacia se define como curado + marcadamente eficaz + eficaz.
3.2 Resultados La comparación de eficacia entre los dos grupos se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1 Comparación de los resultados de eficacia entre los dos grupos (omitido)
La tasa efectiva total de los dos grupos fue del 89,1 % en el grupo de tratamiento y del 74,1 % en el grupo de control. La diferencia fue estadísticamente significativa (P<0,05), el grupo de tratamiento es mejor que el grupo de control. Y durante el proceso de tratamiento, la mejora del dolor abdominal y la distensión mamaria en el grupo de medicina tradicional china fue significativamente mejor que la del grupo de control.
4 Discusión
La endometriosis y la dismenorrea son enfermedades ginecológicas comunes y frecuentes que debido a su alta tasa de incidencia afectan gravemente la salud, la eficiencia laboral y la calidad de vida de la mujer. La patología médica occidental de la endometriosis dismenorrea es el endometrio ectópico, que causa sangrado periódico bajo la acción de las hormonas sexuales. Debido a que la sangre no sigue la menstruación y no puede ser expulsada del cuerpo normalmente, se acumula en el quemador inferior. En la medicina tradicional china, se la llama "sangre de la menstruación", que es estasis sanguínea. Los principales signos que muestran la mayoría de los pacientes son lengua de color púrpura oscuro o petequias y equimosis, que son consistentes con el diagnóstico de estasis sanguínea en la medicina tradicional china. La medicina tradicional china cree que la estasis sanguínea bloquea el Jiao inferior, provocando un bloqueo del Qi, y que "el bloqueo provoca dolor" que provoca dismenorrea. Se puede ver que la estasis sanguínea es la clave para producir los síntomas y signos de la endometriosis dismenorrea. Las células Chong y Ren se vuelven disfuncionales debido a la estasis sanguínea, lo que resulta en bloqueo de los meridianos, oclusión vaginal y bloqueo del qi y la sangre de Chong y Ren. entonces se ve dismenorrea. La estasis sanguínea es la esencia de la endometriosis dismenorrea. La medicina tradicional china cree que "el Qi es el comandante de la sangre y la sangre es la madre del Qi". La estasis sanguínea afecta el movimiento del Qi, lo que resulta en estancamiento del Qi y estasis sanguínea. El movimiento del Qi y la sangre en los meridianos está restringido. y el bloqueo causa dolor. Bajo la guía de este pensamiento académico, nos basamos en la teoría de dispersar la estasis sanguínea y eliminar el qi, regular el qi y aliviar el dolor, y formamos una receta para disipar la estasis y aliviar el dolor. y Curcuma zedoarya rompen la sangre y promueven el qi, disipan la estasis sanguínea y eliminan ?; Salvia miltiorrhiza rompe la sangre y la dispersa, calma y alivia el dolor; la raíz de peonía roja elimina el calor y enfría la sangre, elimina la estasis sanguínea y alivia el dolor; capacidad de romper la sangre y eliminar la sangre; Angelica sinensis nutre y activa la circulación sanguínea, lo que significa eliminar la estasis sanguínea sin olvidar fortalecer el cuerpo. La fórmula integral puede disipar la estasis sanguínea en el Jiao inferior, eliminar la estasis sanguínea, eliminar el calor, aliviar el dolor y aliviar el Qi. Se ha observado clínicamente que la medicina tradicional china es mejor que el danazol de la medicina occidental en el tratamiento de la endometriosis y la dismenorrea. La medicina tradicional china puede desbloquear los órganos fu, regular el qi, eliminar la estasis sanguínea y activar la circulación sanguínea, de modo que el qi y la sangre en el quemador inferior puedan fluir sin problemas y los síntomas de la dismenorrea puedan mejorar significativamente. Demuestra plenamente la eficacia de la medicina tradicional china en el tratamiento tanto de los síntomas como de las causas fundamentales, y es digno de promoción y uso.
Una enfermedad ginecológica moderna: la endometriosis
(20 de diciembre de 2002)
Profesor Lang Jinghe, Academia China de Ciencias Médicas, Hospital Universitario de Medicina Unión de Pekín El director del Departamento de Obstetricia y Ginecología tiene rica experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades obstétricas y ginecológicas. Fue el primero en el país en informar sobre la aplicación de la laparoscopia en ginecología, lo que impulsó el desarrollo de esta avanzada tecnología en el país. (En la foto de la izquierda)
El profesor Zhang Zhenyu, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Chaoyang de Beijing, afiliado a la Universidad Médica Capital, se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades difíciles como los tumores ginecológicos, como así como el diagnóstico y tratamiento del dolor pélvico crónico femenino, especialmente la endometriosis. (Imagen de la derecha)
¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo "Camino a la Salud" de CCTV. Hoy vamos a hablar sobre la endometriosis.
Anfitrión: ¿Por qué se llama a la endometriosis una enfermedad ginecológica moderna?
Lang Jinghe: Esto se debe a que el número de pacientes con endometriosis ha aumentado significativamente en comparación con antes y se ha convertido en una enfermedad común y frecuente entre las mujeres jóvenes y de mediana edad. Desde 1986, la endometriosis se ha convertido en una enfermedad común y frecuente entre las mujeres jóvenes y de mediana edad. diagnosticada cada dos años en todo el mundo. Una conferencia sobre endometriosis. Como se muestra en la figura, este es el estado de consultas médicas y hospitalizaciones por endometriosis en Union Hospital en los últimos diez años, que obviamente está en aumento. Además, el porcentaje de endometriosis en cirugías ginecológicas también está en aumento.
Moderador: ¿Está la endometriosis relacionada con el estilo de vida de las mujeres modernas?
Lang Jinghe: Sí importa. El aumento del matrimonio tardío y la maternidad tardía está relacionado con la incidencia de endometriosis.
Moderador: ¿Qué tipo de enfermedad es la endometriosis?
Zhang Zhenyu: La endometriosis significa que el endometrio ha migrado a otras partes del cuerpo en lugar de dentro de la cavidad uterina. Las células endometriales generalmente se encuentran en la cavidad uterina. Crecen, se desprenden y sangran cada mes para formar la menstruación. La descarga de la menstruación del cuerpo no tiene ningún impacto en el cuerpo. Es un fenómeno fisiológico normal. También habrá crecimiento, desprendimiento y sangrado al acampar en otras partes del cuerpo. Si la sangre no se puede descargar, inevitablemente se formarán masas en estas partes y causarán dolor, una enfermedad causada por las células endometriales que se agotan. La cavidad uterina se llama endometriosis (EM).
Anfitrión: ¿Cómo viajan las células endometriales fuera de la cavidad uterina?
Lang Jinghe: Durante la menstruación natural, parte de la sangre menstrual, incluido el tejido endometrial, fluirá hacia la cavidad abdominal. Este es en realidad un fenómeno fisiológico común, que es el llamado reflujo de la sangre menstrual. Como se muestra en la imagen, después de que sale la sangre menstrual, puede llegar a la cavidad pélvica y abdominal y luego generalmente se disolverá. En este caso, no se producirá endometriosis, pero a veces la sangre menstrual regresa a la cavidad pélvica y abdominal. cavidad y no se disuelve, donde se acumulan formando una lesión, formando así endometriosis.
Moderador: ¿Cuál es la patogénesis de la endometriosis?
Lang Jinghe: La patogénesis de la endometriosis aún no está muy clara. La teoría del reflujo sanguíneo menstrual mencionada anteriormente es una teoría líder. Actualmente se cree que la patogénesis de la endometriosis está relacionada con los genes. En cierto modo, la prevención es difícil.
Zhang Zhenyu: además de la cavidad uterina, las células endometriales pueden llegar a muchos lugares del cuerpo para establecerse, incluida la cavidad pélvica, el peritoneo pélvico, la superficie uterina, la superficie de las trompas de Falopio, la superficie de los ovarios y la vejiga. , recto, etc., en la cavidad abdominal. La endometriosis puede formarse en cualquier lugar, incluida la tráquea, la cavidad nasal, la piel e incluso los ojos. Como se muestra en la imagen, se trata de una lesión ectópica local en la cavidad pélvica, que también es el sitio principal de la endometriosis.
Moderador: Veamos la situación de un paciente. Paciente hermana Zhang: "Mi dismenorrea ha empeorado año tras año en los últimos años. Ni siquiera puedo ir a trabajar el primer o segundo día. No importa lo ocupada que esté, tengo que descansar y tomar analgésicos. mejorará después del tercer día".
Lang Jinghe: La endometriosis tiene dos síntomas principales: 1. Dolor, especialmente dismenorrea. El 80% de las pacientes con endometriosis tienen dolor. 2. Infertilidad. Aproximadamente el 50% de los pacientes con endometriosis tienen infertilidad.
Principales manifestaciones de la endometriosis
1. Dismenorrea
2. Dolor abdominal bajo
3. p>4. Dispareunia
5. Dolor pélvico crónico
6. Trastornos de la micción y defecación
7. ¿Las mujeres solteras padecen endometriosis?
Lang Jinghe: Sí. Porque mientras haya menstruación, habrá problema de reflujo sanguíneo menstrual y existe la posibilidad de endometriosis. Por lo tanto, las mujeres solteras que experimentan dismenorrea también deben estar atentas y considerar la posibilidad de endometriosis.
Anfitrión: ¿Cómo diagnosticar la endometriosis?
Zhang Zhenyu: Lo primero es ver si hay algún síntoma típico de la endometriosis. Si es así, debes pedirle a un médico que realice un examen pélvico detallado, palpe el tamaño y la posición del útero y. Si hay algún síntoma en la cavidad pélvica. Para masas y nódulos, también puede utilizar la ecografía B para ver la ubicación de la masa y su relación con su entorno, o puede extraer sangre para un análisis de sangre. El examen anterior puede dar un diagnóstico preliminar, pero se necesita una confirmación adicional. El diagnóstico antes del diagnóstico es realizar una laparoscopia para ver el estado completo de la cavidad abdominal y también puede encontrar lesiones ectópicas y extirparlas. que se pueda confirmar el diagnóstico. La laparoscopia es también el estándar de oro para diagnosticar la endometriosis.
Moderador: ¿Cómo realizar el tratamiento?
Zhang Zhenyu: El tratamiento de la endometriosis es un proceso arduo y a largo plazo. Los métodos de tratamiento incluyen 1. El tratamiento quirúrgico, que solía requerir cirugía, pero ahora ha sido reemplazado por la cirugía laparoscópica. 2. Tratamiento farmacológico.
Cuatro principios básicos del tratamiento de la endometriosis
1. Reducir y eliminar las lesiones
2. Reducir y eliminar el dolor
3. promover la fertilidad
4. Prevenir y reducir la recurrencia
Lang Jinghe: La primera opción para el tratamiento de la endometriosis es el método quirúrgico (cirugía laparoscópica).
Moderador: Veamos un vídeo de cirugía laparoscópica.
Lang Jinghe: Esta paciente vino a ser examinada porque tenía dismenorrea muy severa. Primero, le hicieron una pequeña abertura en el ombligo, le colocaron un espéculo y, después de inyectarle el gas, le abrieron la gran vagina blanca. Se puede ver claramente el quiste, luego se separan las partes adheridas y se succiona el jugo de chocolate (acumulación de sangre). La operación se puede ver muy claramente debajo del monitor y luego se corta el saco endometrial ectópico. , y al mismo tiempo se corta el saco endometrial ectópico. Finalmente, se extraen estos quistes y fibromas extirpados y se envían a secciones patológicas. Luego se coloca un poco de pegamento proteico para prevenir mejor la adhesión. La cirugía requiere tres agujeros en el abdomen, que se pueden tapar con tiritas sin necesidad de coser. Toda la operación solo toma entre 30 y 40 minutos, el trauma es muy pequeño y puede recuperarse rápidamente.
Moderador: Dado que se puede tratar con cirugía, ¿por qué deberíamos enfatizar el tratamiento farmacológico?
Lang Jinghe: La cirugía solo puede eliminar las lesiones visibles de la manera más limpia posible. Es imposible eliminar todas las lesiones porque las lesiones son muy extensas. Algunas lesiones pueden estar debajo del peritoneo y puede haber nuevas. lesiones. Por tanto, también se requiere tratamiento farmacológico.
Zhang Zhenyu: El tratamiento farmacológico es un tratamiento sistémico y todas las células de la íntima se reducirán bajo la acción del fármaco. Por tanto, la farmacoterapia es un complemento importante y un medio auxiliar del tratamiento quirúrgico.
Moderador: ¿Se pueden curar los miomas después de la cirugía?
Lang Jinghe: No existe cura. Los pacientes tienen un 20% de posibilidades de recurrencia y deben persistir en tomar la medicación.
Zhang Zhenyu: Los medicamentos tienen ciertos efectos secundarios. Por lo general, se necesitan de 3 meses a medio año para usarlos. Por lo general, son medicamentos que suprimen la función ovárica y combaten el estrógeno. Es posible que tenga síntomas leves después de tomar el medicamento. Si aumenta de peso, es posible que le salgan algunos pequeños granos en la cara o puede causar un daño leve al hígado. Por lo tanto, es necesario realizar una prueba de función hepática dos meses después de tomar el medicamento. Es necesario utilizar algunos medicamentos protectores del hígado si no hay reacciones graves y los pacientes pueden tomar el medicamento con confianza.
Lang Jinghe: La endometriosis es una lesión benigna, no un cáncer. Sin embargo, todavía existe un 1% de posibilidades de cáncer, por lo que hay cuatro situaciones en las que hay que estar atento: 1. El quiste es demasiado grande (más de 10 cm) 2. El dolor solía aparecer sólo durante el período menstrual. pero luego se convirtió en dolor en cualquier momento y es muy grave. 3. Tuve endometriosis en el pasado y desarrollé bultos después de la menopausia. 4. La ecografía encontró anomalías. 5. Si el valor CA125 del análisis de sangre es particularmente alto, debe estar atento.
Moderador: Sra. Lin de Heilongjiang, 35 años. Acabo de completar una cirugía de endometriosis. ¿A qué debo prestar atención ahora?
Zhang Zhenyu: La clave después de la cirugía es insistir en tomar medicamentos (3-6 meses) para evitar la progresión de la enfermedad y consolidar la eficacia de la cirugía. También cabe señalar que se debe realizar una revisión al mes de la cirugía y posteriormente cada tres meses.
Moderador: Sra. Li de Beijing, 25 años. ¿Puede la endometriosis causar un embarazo ectópico?
Zhang Zhenyu: Es posible. Cuando la endometriosis llega a las trompas de Falopio o a la cavidad pélvica, afectará la peristalsis de las trompas de Falopio, lo que también afectará la implantación normal del óvulo fertilizado, dando como resultado un embarazo ectópico.
Moderador: La Sra. Zhang de Beijing tiene 65 años. Mi hija tiene 30 años. Ha tenido endometriosis durante 7 años. Su menstruación a veces no llega hasta dentro de un año y luego vuelve una y otra vez. He estado tomando medicina tradicional china para tratarlo, pero todavía no funciona. ¿Qué debo hacer?
Lang Jinghe: En primer lugar, hay que comprobar si se trata de endometriosis. El tratamiento sólo se puede realizar después de un diagnóstico claro.
Moderador: Sra. Ma de Hebei, 33 años. ¿Existe una relación entre los quistes ováricos y la endometriosis?
Zhang Zhenyu: Esto no es un concepto. En general, un quiste ovárico es una masa en el ovario. La endometriosis también puede formar una masa, pero en esencia no significa que haya un tumor sino una acumulación de sangre, por lo que conviene distinguir los dos.
Moderador: Número de contacto del hospital (010) 65296238, 85232923 Horario de atención ambulatoria: Lang Jinghe jueves por la tarde Zhang Zhenyu jueves por la tarde