La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central que está causada principalmente por cambios patológicos en las células situadas en la "sustancia negra" del mesencéfalo, que reduce la síntesis de dopamina y la función de la misma. Al inhibir la acetilcolina, el efecto excitador de la acetilcolina aumenta relativamente. El resultado del desequilibrio entre los dos es la "parálisis por temblor".
Manifestaciones clínicas
Temblor de reposo: El temblor suele ser la manifestación más temprana de la enfermedad, normalmente comienza en el extremo distal de un determinado miembro superior, principalmente el pulgar, el índice y el dedo medio. , y se manifiesta de la siguiente manera Los dedos se mueven como bolas rodando o contando dinero. Luego se extiende gradualmente a las extremidades inferiores del mismo lado y a las extremidades opuestas. En una etapa posterior, puede afectar la mandíbula, los labios, la lengua y la cabeza. En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes no prestan mucha atención al temblor. A menudo aparece cuando los dedos o las extremidades están en una determinada posición y desaparece cuando se cambia de postura. Más tarde, se desarrolla y ocurre solo cuando las extremidades están quietas, como cuando mira televisión o habla con otras personas, y las extremidades experimentan repentinamente temblores involuntarios. Los temblores se reducen o se detienen al cambiar de posición o moverse, por lo que se llama temblor en reposo. es la enfermedad de Parkinson. La característica más importante del temblor de la enfermedad. Los temblores se intensifican cuando el paciente está emocional o nervioso y pueden desaparecer por completo durante el sueño. Otra característica del temblor es su naturaleza rítmica.
Rigidez muscular: Las extremidades y el cuerpo de los pacientes con enfermedad de Parkinson a menudo pierden flexibilidad y se vuelven muy rígidos. La etapa inicial de la enfermedad generalmente comienza en una extremidad. En la etapa inicial, el movimiento de una determinada extremidad es inflexible y rígido, lo que empeora gradualmente, provocando movimientos lentos e incluso dificultad para realizar algunas actividades diarias. Si levanta el brazo o la pierna del paciente y lo ayuda a mover sus articulaciones, obviamente sentirá que sus extremidades están rígidas y que le resulta difícil mover sus articulaciones, como doblar un tubo de plomo hacia adelante y hacia atrás. Si hay temblor en la extremidad afectada al mismo tiempo, habrá una sensación intermitente de pausa, como la sensación cuando giran dos engranajes engranados.
Bradicinesia: en la etapa inicial, debido a la rigidez de los músculos de la parte superior del brazo y de los dedos, las extremidades superiores del paciente a menudo no pueden realizar movimientos finos, como desatar cordones de zapatos y abrocharse botones, se vuelven mucho más lentos. que antes, o simplemente no se puede hacer sin problemas. La escritura también se volvió gradualmente difícil y la letra se volvió torcida y más pequeña. Esto se conoce médicamente como "hibridios". El movimiento de los músculos faciales se reduce, el paciente rara vez parpadea, el movimiento de los ojos también se reduce y la expresión es apagada, como si llevara una máscara, lo que médicamente se llama "cara con máscara". Es difícil comenzar al caminar. Una vez que comienza, el cuerpo se inclina hacia adelante y el centro de gravedad avanza. Los pasos son pequeños pero cada vez más rápidos y no pueden detenerse a tiempo, lo que se llama "marcha de pánico". Al caminar, el balanceo coordinado del miembro superior afectado disminuye o incluso desaparece, es difícil darse la vuelta y se necesitan varios pequeños pasos consecutivos para darse la vuelta; Debido a los trastornos del movimiento de la boca, la lengua, la mandíbula y los músculos faríngeos, el paciente no puede tragar saliva de forma natural, lo que provoca una salivación excesiva. El habla se reduce y la voz es baja y monótona. En casos graves, puede provocar asfixia al comer o beber. En la etapa avanzada de la enfermedad, el paciente no puede mantenerse en pie por sí solo después de sentarse, no puede darse la vuelta por sí solo después de acostarse en la cama y no puede cuidar de sí mismo en la vida diaria.
Postura especial: Aunque todos los músculos del cuerpo del paciente pueden verse afectados y la tensión muscular está aumentada, la tensión del músculo flexor es mayor que la del músculo extensor en reposo, por lo que el paciente tiene una postura especial: cabeza inclinada hacia adelante, el tronco ligeramente flexionado y la parte superior del brazo en aducción, la articulación del codo está doblada, la muñeca ligeramente extendida, las articulaciones metacarpianas están dobladas y las articulaciones interfalángicas rectas, el pulgar hacia la palma y las articulaciones de la cadera y la rodilla. ligeramente doblado.
Otros: Puede haber disfunción de los nervios autónomos, como aumento de la secreción de saliva y glándulas sebáceas, aumento o disminución de la secreción de sudor, dificultad para orinar y orinar e hipotensión ortostática. Un pequeño número de pacientes puede sufrir síntomas mentales como demencia o depresión.
Tratamiento
Tratamiento farmacológico
La levodopa es el precursor metabólico de la dopamina. Puede atravesar la barrera hematoencefálica, entrar en los ganglios basales y sufrir descarboxilación. forma dopamina y desempeña el papel de complementar la falta de neurotransmisor dopamina.
Tratamiento quirúrgico
La resección estereotáctica de la parte ventral posterior del globo pálido (palidotomía) puede mejorar significativamente " ". Brady en el estado de movimiento y dificultad en el movimiento inducido por levodopa.
Fisioterapia
Es importante permitir que el paciente mantenga diversas actividades tanto como sea posible en las primeras etapas de la enfermedad. Tras la enfermedad, el paciente debe hacer todo lo posible para completar todas las actividades diarias a medida que la disfunción motora empeora, la fisioterapia y la fisioterapia formales pueden ayudar a mantener o reconstruir la capacidad de adaptación del cuerpo y permitir que los pacientes aprendan algunas estrategias de adaptación.