Entre las diversas enfermedades masculinas, la enfermedad de la próstata es relativamente común. Debido a que ciertos factores afectan a muchos hombres, son propensos a sufrir prostatitis, hiperplasia e hipertrofia prostática (también llamada hiperplasia prostática) e incluso cáncer de próstata. Si se enferma, debe buscar tratamiento médico a tiempo. Entonces, ¿cómo tratar el agrandamiento de la próstata? ¿Cómo tratar la hiperplasia prostática?
1. Métodos de tratamiento
La próstata es un órgano exclusivo de los hombres, por lo que la hipertrofia prostática también es una enfermedad exclusiva de los hombres. Su nocividad radica en los cambios fisiopatológicos provocados por la obstrucción del tracto urinario inferior. La patología varía mucho entre los individuos y no todos se desarrollan progresivamente. Algunas lesiones ya no progresarán hasta cierto punto, por lo que incluso si se presentan síntomas leves de obstrucción, no siempre se requiere cirugía.
(1) Para síntomas leves, se pueden observar puntuaciones IPSS inferiores a 7 y no se requiere tratamiento.
Los estudios sobre inhibidores de la 5α-reductasa han encontrado que la 5α-reductasa es responsable de la conversión de testosterona en dihidrotestosterona enzimas importantes. La dihidrotestosterona desempeña un papel determinado en la hiperplasia de próstata, por lo que el uso de inhibidores de la 5α-reductasa puede inhibir la proliferación hasta cierto punto.
Actualmente se cree que los bloqueadores de los receptores alfa pueden mejorar la obstrucción dinámica del tracto urinario y reducir la resistencia para mejorar los síntomas. Los medicamentos de uso común incluyen Gautrin, etc.
Los antiandrógenos más utilizados son los fármacos de progesterona. Puede inhibir la unión celular y la captación nuclear de andrógenos, o inhibir la 5α-reductasa e interferir con la formación de dihidrotestosterona. Los fármacos de progesterona incluyen megestrol, acetato de ciproterona, acetato de clormadinona, caproato de megestrol, etc. La flubutamida es un antiandrógeno no esteroideo que también puede interferir con la captación celular y la unión nuclear de los andrógenos.
Después de usar antiandrógenos durante un período de tiempo, los síntomas y el flujo urinario pueden mejorar, la orina residual puede reducirse y la próstata puede encogerse. Sin embargo, después de suspender el medicamento, la próstata se agranda y los síntomas recaen. En los últimos años, se han descubierto medicamentos de este tipo que pueden aumentar la viscosidad de la sangre y aumentar la incidencia de embolia cardiovascular y cerebrovascular. Los análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante tienen un efecto altamente selectivo sobre la glándula pituitaria, lo que hace que libere LH y FSH. El uso prolongado puede agotar esta función de la glándula pituitaria, reducir la capacidad de los testículos para producir testosterona e incluso dejar de producir testosterona, logrando así el efecto de los medicamentos para extirpar los testículos.
Otros incluyen antagonistas del receptor M, preparados de plantas, medicina tradicional china, etc. Los antagonistas del receptor M bloquean los receptores M de la vejiga, alivian la contracción excesiva del detrusor y reducen la sensibilidad de la vejiga, mejorando así los síntomas de almacenamiento urinario de los pacientes con HPB. Las preparaciones botánicas como Perxita son adecuadas para el tratamiento de la HPB y los síntomas relacionados del tracto urinario inferior.
En resumen, antes del tratamiento farmacológico se debe realizar una evaluación exhaustiva de la afección, y también se deben considerar plenamente los efectos secundarios del fármaco y la posibilidad de medicación a largo plazo. Observe la eficacia del fármaco y realice un seguimiento a largo plazo, y realice exámenes urodinámicos periódicos para evitar retrasar el momento de la cirugía.
(2) La cirugía sigue siendo un tratamiento importante para la hiperplasia prostática
Las indicaciones de la cirugía son: síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior, cambios significativos en la urodinámica u orina residual en los 60m. o más; los síntomas de la vejiga inestable son graves; se han causado obstrucción del tracto urinario superior y daño de la función renal; Para pacientes con obstrucción prolongada del tracto urinario, daño obvio a la función renal, infección grave del tracto urinario o retención urinaria aguda, se debe colocar un catéter urinario para aliviar la obstrucción y se puede realizar la cirugía una vez que se controla la infección y se controla la función renal. se recupera. Si es difícil insertar un catéter urinario o el tiempo prolongado de intubación ha causado uretritis, se puede realizar una cistostomía suprapúbica. Deben entenderse estrictamente las indicaciones de la prostatectomía de emergencia.
La electrovaporización transuretral de la próstata es principalmente una innovación en los materiales metálicos de los electrodos, lo que hace que su efecto térmico biológico sea diferente al anterior. Debido a la rápida conversión de calor, se puede generar una temperatura alta de 400 °C, lo que puede causar rápidamente vaporización del tejido o necrosis por coagulación. Sus características hemostáticas son extremadamente significativas. Por lo tanto, la aplicación clínica muestra: ①Incremento de indicaciones: se puede realizar en glándulas. de más de 60g. ②Campo quirúrgico claro: debido al importante efecto hemostático y al líquido de lavado claro, la operación es conveniente. ③Tiempo de operación reducido: dado que se reducen los pasos de hemostasia, se acelera la resección quirúrgica y se acorta el tiempo de operación. ④Complicaciones reducidas: es menos probable que se produzca intoxicación por agua (capa de coagulación gruesa), el campo quirúrgico claro reduce las lesiones accidentales y es menos probable que se produzcan lesiones en el esfínter y la cápsula. ⑤Rápida recuperación postoperatoria: se acorta el tiempo de lavado.
La resección bipolar con plasma transuretral de la próstata y la enucleación con plasma transuretral de la próstata utilizan un sistema de resección bipolar con plasma para realizar la resección transuretral de la próstata de una manera quirúrgica similar a la RTUP monopolar.
La crioterapia es el proceso de congelación criogénica profunda del tejido prostático para lograr el propósito de la crioprostatectomía. Se puede realizar a través de la uretra y es sencillo de operar. Es adecuado para pacientes mayores que no toleran otras cirugías. Según los informes de la literatura, los síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior en la mayoría de los pacientes pueden aliviarse o mejorarse y se reduce la orina residual. Sin embargo, la crioterapia tiene un cierto grado de ceguera y la profundidad y amplitud de la congelación son difíciles de comprender. La resección transuretral de la próstata después de la congelación se realiza para eliminar el tejido hiperplásico residual después de la congelación, lo que puede reducir significativamente el sangrado.
La terapia con microondas utiliza el principio de coagulación térmica del tejido biológico mediante microondas para conseguir fines terapéuticos. La colocación del electrodo radiante de microondas se puede realizar mediante ultrasonido rectal o bajo visión directa a través de un uretroscopio. Este último puede evitar con precisión el esfínter uretral externo y reducir las complicaciones de la incontinencia urinaria.
La láserterapia utiliza el efecto térmico del láser para solidificar, vaporizar o eliminar el tejido prostático de forma similar a la cirugía intraluminal transuretral. Existen irradiaciones superficiales, terapia de calor de inserción y el uso de rayos láser para extirpar glándulas. El método más eficaz es utilizar láser para extirpar las glándulas y triturar el tejido de la vejiga. Sin embargo, la eficacia a largo plazo y la relación precio-rendimiento aún están por verse.
La ablación por radiofrecuencia utiliza ondas de radiofrecuencia para producir efectos térmicos locales que provocan necrosis por coagulación del tejido prostático.
2. Factores predisponentes
(1) En primer lugar, la prostatitis no se ha curado del todo, o la uretritis, cistitis, espermatitis, etc., que provocan congestión e hipertrofia del tejido prostático. .
(2) La vida sexual excesiva y la masturbación provocarán congestión de los órganos sexuales, y la congestión prolongada del tejido prostático también provocará hiperplasia e hipertrofia de la próstata.
(3) Además, el consumo frecuente o prolongado de alcohol y el antojo de alimentos picantes y otros alimentos irritantes pueden estimular la hiperplasia y el agrandamiento de la próstata.
(4) La falta de ejercicio físico, el fácil endurecimiento de las arterias y la mala circulación sanguínea local en la próstata también pueden provocar esta enfermedad.
(5) El mal humor provocará estancamiento del qi del hígado, bloqueo del qi y de la sangre, lo que provocará congestión sanguínea en el cuerpo, lo que provocará que se bloquee la circulación de la próstata y se produzca hiperplasia.
(6) Retener la orina durante demasiado tiempo y reducir la cantidad de agua que bebe hará que la orina se concentre y reducirá la frecuencia de la micción, lo que provocará la deposición de endotoxinas urinarias que dañarán la orina. la próstata.
(7) La estructura dietética irrazonable y los hábitos alimentarios poco saludables también son factores importantes en la inducción de enfermedades cardiovasculares.
(8) La hiperplasia prostática senil es causada principalmente por una disminución de la función corporal y un desequilibrio en la regulación hormonal, lo que pertenece a la categoría de "deficiencia renal" en la medicina tradicional china.